隐性繁荣：社会发展中被遗忘的心理学动力.html.pdfVIP

前言 我们是本书的两位作者 ，一位是经济学家 ，另一位是临床心理学家。我们相识于10年前 ，之 迅速地开始研究我们这个时 代最严重的不公正议题——心理疾病的治疗不足。如果人们患有身体疾病 ，大多能够得到治疗 ，但是如果患有心理疾病 ，尽管 已经有了相当好的心理疗法 ，人们通常却得不到治疗。 因此 ，我们二人一直在游说英国政府 ，改变上述情况。最终 ，英国政府推行了具有标志意义的 “提高心理治疗可及 性” （Improving Access to Psychological Therapies）项 目。从一开始 ，我们二人就成为项 目顾问。尽管项 目仍然任重道 远 ，但是它已经改变了几百万名心理疾病患者的生活。 《自然》杂志用了 “举世瞩目”[1]来形容这个项 目，全球很多国家都已开 始从该项 目中获得指导。 这本书的内容基于作者的经验 ，我们一直在为促进心理健康和有建设性的政策制定提供范例。同时 ，很多人都在为推动实证 心理疗法的普及而不断付出，这本书也是他们努力的间接产物。 本书阐释了心理疾病不能得到充分治疗的原因和严重性、应对行动的案例 ，以及解决方案的框架。心理疾病患者应该和身体 疾病患者一样 ，享受可供选择的疗法。心理疾病患者的权利在道德上是正当的 ，对于经济和社会的运行也是至关重要的。 在过去50年中，很多社会领域都发生了重大的进步。但是 ，由于我们没能够找出人们痛苦的内在心理源头 ，很多悲剧仍在 继续上演。这是21世纪人类面临的核心挑战之一。 理查德 ·莱亚德和戴维 ·克拉克 2013年12 月 [1] ‘Therapy defi it ’，Nature 489 ，27September 2012 ，pp.473-4. 第一部分　 问题 第一章　问题所在 我已远离了我的全部生活 我不是在挥手而是在溺毙 ——斯 蒂夫 ·史密斯 （Stevie Smith） 《不是在挥手，而是在 溺毙》 （Not Waving but drowning） 丹尼斯·史蒂文森 （Dennis Stevenson）是一个知名的商界人物 ，他的抑郁症不时发作。他这样来描述抑郁给他带来的痛 苦 ： “我的腿曾经有 10处骨折 ，当我被送往医院的时候 ，有人关门的时候还夹到了我的腿。你可以想象当时有多疼。但是我要 告诉你的是 ，抑郁的痛苦比骨折的痛苦还要强烈几倍 ，简直是苦不堪言。” 心理痛苦和肉体痛苦一样都是真实的感受。感知这两种痛苦的大脑区域是相同的 ，并且前者比 者给人带来的破坏力更大。 但是人们对这两种痛苦的应对方式却大不相同。几乎每个有身体疾病的人都会求医问药 ，但是有心理疾病的人当中，有2/ 3不会 进行治疗。如果你骨折了 ，人们马上就会对你进行救助 ，但当你的精神受伤了 ，情况则恰恰相反。 这是难以置信的歧视对待 ，而在全世界各国的医疗系统里 ，这样的情况随时都在发生。之所以说它 “难以置信” ，是因为对 于像抑郁和严重焦虑症 （crippling anxiety disorder）这样的常见心理疾病 ，我们已经拥有了很好的治疗方法。这些方法包括现 代心理学的疗法和适当的药物介入 ，而且这些治疗方案都不贵 ，经济账非常划算。 治疗心理疾病可以减少大量的公共医疗开支——因心理疾病领福利救助的人 口会减少 ，由于心理问题造成身体疾病恶化的 病例也会减少。所以不管通过怎样的理性计算 ，心理疾病治疗的回报都是非常大的。这些治疗不花费什么社会成本。但是现在的 供给却只能满足不到 1/ 3患者的需要。这是极大的不公和低效。这正是我们写这本的主要原因——我们将展现心理疾病给人们带 来的痛苦 ，并且说明治疗这些疾病只用很低的花费甚至不产生花费。 心理疾病和治疗涉及更大的议