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（医疗质量及标准）医院 医疗质量与医疗安全管理 和持续改进方案 河北省优抚医院 医疗质量与医疗安全管理和持续改进方 案 （目录） 一、实施依据 1 二、指导思想 1 三、管理体系 1 四、医疗质量管理内容 3 五、住院患者十大安全目标 4 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。4 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医 嘱。5 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。5 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。5 目标五：提高用药安全。5 目标六：建立临床实验室 “危急值”报告制度。5 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。5 目标八：防范与减少患者压疮发生。6 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。6 目标十：鼓励患者参与医疗安全。6 六、医疗质量控制目标 6 七、科室质量考核标准 10 1 、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准 10