尺骨鹰嘴骨折护理常规.docVIP

PAGE 尺骨鹰嘴骨折护理常规 概 念 尺骨远端、尺骨鹰嘴遭到直接暴力，多为粉碎性骨折，亦可为间接暴力，造成撕脱骨折。 护理项目 术 前 术 后 评估要点 1.患者受伤机制。 2.患者肘部疼痛、肿胀。 3.扪摸肘部或被动活动肘关节时，有无骨擦音及骨擦感。 4.患者能否主动完成伸直肘关节活动。 5.患者前臂尺侧和手部尺神经支配区麻痹方式。 6、患者的疼痛评分 7.术前准备是否完善。 1.手术经过、手术名称、术中失血、输血、输液情况。 2.患者情绪是否稳定，生命体征是否正常。 3.患者疼痛的情况，评分为（ ）分。 4.伴有桡神经损伤者，观察其感觉运动功能恢复的情况 5.患肢的末梢血运情况。 6.如果患者远端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能，如果前臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及时通知医生。 环境要求 保持室内安静，保证患者休息，室内通风1-2次/日，紫外线消毒1次/周。 同左 心理护理 热心接待，耐心解答，让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理压力，增强信心。 解释手术的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。 卧位指导 舒适卧位，抬高肘部。 臂丛麻醉术后，行舒适卧位，抬高上肢高于心脏15-20公分 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如：鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。 术后进食米粥，无胃部不适者饮食同术前，多食含钙丰富的食物，例如：虾皮等。 基础护理 按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁”，预防： 1.每日用温水擦洗患肢促进血液循环； 2.定时变换体位，避免压疮； 3.禁用热水袋，防止烫伤。 1.按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁”。 2.患肢切口的护理。 专科护理 1.术前备皮、备血、术日晨留置尿管。 2.告知患者麻醉方式和麻醉部位。 3.观察患肢末梢血运的方法（见备注）。 1.生命体征观察：出血异常，通知医生。 2.观察患肢切口疼痛情况。 3.观察患肢肿胀及末梢血运情况。 4.观察患肢切口渗血情况，有无异味。 5.指导患者抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。 6、观察患肢活动感觉情况 健康指导 1.知识宣教 2.鼓励患者增强信心，配合治疗 1.饮食指导：多食营养丰富和含钙多的食物。 2.功能锻练：（1）张手握拳练习，麻痹消退后即开始，每小时至少5分钟（2）肩关节活动度练习；肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、外展，术后2日可开始。 3.出院指导：继续进行功能锻练，出院后1个月复查X线片。 备 注 护士观察要点： 1.并发症： 1）肘关节神经损伤：密切观察患肢手部感觉，握拳力度。 2）切口及关节内感染、观察病人体温变化。 2.疼痛评分：范围是：0-10分，四分以上通知医生给予处理。 于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。 　　那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。 　　好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。 　　只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 ，始终还是你。 　　然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。 　　不说永远，陪伴便是最长情的告白。 　　龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。 　　始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。 　　如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。 　　有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。 　　只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。 　　看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。 　　余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。