二级民族医医院评审标准实施细则.pdf

二级民族医医院评审标准实施细则（ 2013 年版） 总体说明： 一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立民族医医院，民营民族医医院参照执行。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心 指标” （以★标示），具备否决作用。 三、经省级中医药（民族医药）管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的二级民族医医院可不查 综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理” 。得分按照 1000 分相应进行折算。 四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性民族药饮片和按麻醉药品管理的民族药饮 片，则指标 5.3.4 的“4 分”扣除，第五章“民族药药事管理”部分总分为 76 分，最后得分再按照 80 分进行折算。 五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 第一部分 民族医药服务功能（ 650 分） 第一章 发挥民族医药特色优势的措施（ 50 分） 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥民族 查阅相关资料， 并抽查 2 项具 医院未确定发展战略或未制定中长期发 医药特色优势的医院发展方向， 有明确的发展目标， 重在提高民族医药临床疗效。 体措施的落实情况。 展规划，或发展规划未体现以民族医为 （3 分） 主方向，不得分；不能提供原始资料， 3 扣 2 分；发挥民族医药特色优势的措施 未落实，每项扣 1 分，部分落实，酌情 扣分（最少每项扣 0.5 分）。 1.2 围绕医院中长期发展规划 1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战 查阅评审前 3 年相关资料。 医院未制定年度工作计划 , 或工作计划 制定医院年度工作计划，有发 略和中长期发展规划的指导思想，有发挥民族 中无具体措施，不得分；不能提供原始 2 挥民族医药特色优势和提高民 医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体 资料，扣 1 分。 族医药临床疗效的具体措施， 措施。 并按年度定期评价。 （12 分） 1.2.2 有发展民族医重点专科、学科和加强民 查阅评审前 3 年相关资料。 无具体措施， 每项扣 1 分；无资金投入， 族医药人才培养的具体措施和明确的资金投 每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1