上墙制度供应室1031.docxVIP

供应室质量监测制度 设专职质量监测员，定期、定时监测消毒灭菌质量，每周检查各项记录 是否完善，并随时对各环节质量进行抽查。 做好压力蒸汽灭菌的物理监测、化学监测和生物监测；物理监测的内容 包括压力、温度、时间等指标；化学监测包括：每个包监测指示胶带变色 情况，每锅监测标准包指示卡是否合格。生物监测包括：每周作好压力蒸 汽灭菌器的生物监测，并有记录。 每月对空气、治疗包、物表、工作人员的手进行细菌培养，记录完善。 脉动真空灭菌器每天灭菌前作好 BD实验，并作好登记。 每天对清洗间、包装间、压力蒸汽灭菌间、无菌物品存放间用紫外线灯 照射 60 分钟，并做好记录。 3-5每个器械肉眼检测清洗质量，每周随机抽查洗涤质量，每月彻底查 个待灭菌包的所有物品清洗质量，并记录，每天监测消毒液浓度，有记 录。 3-5 每季度大检查包装材料一次。 供应室安全管理制度 消毒供应室全体工作人员要高度重视安全管理工作， 牢固树立“安全第一” 意 识，掌握防火、防盗知识、停电、停水应急预案，正确使用灭火器材；各班下 班前必须关闭水、电、仪器等开关。 凡接触污染的物品、尖锐的器械，必须戴防护手套，按要求做好职业防护。 压力蒸汽灭菌间工作人员必须专人负责， 持证上岗。灭菌完毕后， 压力表压力 降至 0 时方可开门。 接触高温时，戴厚帆布手套，防止烫伤。 使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。 体力操作过程中如人力搬运货物、 装载物品、推车等，注意保持正确与适当姿 势，避免扭伤。 工作区禁止吸烟 ,易燃物品远离火源 , 消防通道保持通畅 . 供应室消毒、 灭菌物品召回制度 严格按操作规程和规章制度进行工作，实现回收、清洗、消毒、灭 菌全程质量控制，并完整记录备查。 消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记。一旦发现化学监测、生 物监测不合格时须立即召回， 并对同一时间消毒灭菌处理的所有物 品同时召回。若临床已使用，则应报告医院感控科，做相应监测， 进行追踪观察并记录。 使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出 疑问时，应及时召回同批物品，寻找原因，并再次进行相应检测。 如科室发现包布外干内湿的隐形湿包、 器械有明显血迹， 应及时向 消毒供应室反馈，消毒供应室及时召回，并重新进行消毒灭菌处理。 6. 参与科内质量控制， 对本科室的护理缺陷和安全事故进行分析， 提 出防范措施和整改建议。 7. 医疗机构内规定的其他工作。 。 回收 清洗班职责与细则 职责： 负责回收各科室物品．清洗下送下收车 清洗包布并凉晒。 2．清洗器械。 3．折叠已洗好的布类，并放在架上。 4．对破损的包布及时进行缝补 细则： 8：00 随时回收清洗手术室物品。 8：30 清洗头天浸泡的包布，收回干敷料 9：30 在清洗间清点、核对回收物品。整理好回收单据。 10：00 清洗病区回收的器械，清洗手术室回收的器械 并对回收车及回收箱清 洁消毒。 11：30 清洁交班。 14：00 回收物品 回收产包内敷料，进行冲洗浸泡 随时回收手术室物品。 16：20 清点物品，清洗器械及敷料。 17：00 整理物品，清洁回收车及回收箱 清洁环境 清洁交班。 周六：清理清洗间柜子。 器械手工清洗基本流程 冲洗一清洁剂浸泡一刷洗一消毒（煮沸或化学消毒）一漂洗一干燥 对残留血迹及脓液的器械先在流水中冲净，清洗时复杂组合器械宜拆开。 浸泡于多酶洗液中两分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。 漂洗，在流水下冲净。 消毒，用90C以上的水泡5分钟。 去离子水浸泡1分钟。 清洗槽与刷子用后消毒处理。 带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清 洁。. 清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程 机械烘干温度70C?90C, —般金属器械15?20分钟，塑胶类器械如呼吸机 管道等温度65C?75C, 30?40分钟。湿化瓶温度控制在40度内。 消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械应使用器械干燥设备和方法， 应彻底的干燥，不允许使用手工干燥的方法 不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用 95%勺酒精擦拭干燥。 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械操作，可在烘干机处理之后，再用压力气枪 进行干燥处理，也可使用专用棉条进行干燥 各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。 6?保持擦布的清洁，用后清洁消毒。 包装班职责与细则 职责： 1．各类物品按要求进行检查保养。 2．负责配备手术室的敷料。 3．负责准备打包的用物。 4．核对包装。 细则： 8：00 晨会。 8：15 配备敷料。 8：20 包装核对准备好的器械包。 9：00 其它的人下科室，包装班接待借包者，接电话。 9：30 转抄回收单，写指示胶带。 10：00 保养器械，包装治疗包。 11：00 将打好的包及时送灭菌室行消毒