加拿大双相障碍治疗指南(CANMET_)解读课件.pptVIP

双相谱系障碍 (BSD)* 治疗 由于缺乏设计合理的临床试验，因此无法向BSD患者给出具体的治疗建议 临床实践中应根据以下情况制定治疗方案: 疾病症状 疾病病程 既往治疗疗效 家族病史 心境障碍研究主要亟待解决的问题: 阐明BSD的性质，并确定BSD的最佳治疗方案，因为在很多MDD患者中也可能存在阈下双相性状况 *DSM-5指的是那些“未分类的双相疾病 (BD-NES)” BSD: 双相谱系障碍; MDD: 重度抑郁症 安全性和监测 加拿大心境和焦虑治疗指导组 (CANMAT)和国际双相障碍学会 (ISBD)共同对治疗双相障碍患者的CANMAT指南进行更新： 2013年更新 国际双相障碍学会 2013 更新 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Beaulieu S, Alda M, ODonovan C, Macqueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A, Young LT, Milev R, Bond DJ, Frey BN, Goldstein BI, Lafer B, Birmaher B, Ha K, Nolen WA, Berk M. Bipolar Disord. 2013 Feb;15(1):1-44 安全性和监测 监测 在既往版本的指南中给出了如何开展实验研究和对实验研究进行随访的建议以及监测策略1-4 双相障碍和其某些治疗方法可能增加: 共病风险 CVD风险因素 (过重/肥胖、粮尿病、代谢综合症、血脂异常) 在基线时应进行完整的医疗和实验室研究，并对患者的体重变化和药物不良反应进行实时监测 1. Yatham et al. Bipolar Disord 2005;7:5-69; 2. Yatham et al. Bipolar Disord 2006;8:721-39; 3. Yatham et al. Bipolar Disord 2009;11:225-55, 4. CVD: 心血管 安全性和监测 监测 ISBD一致推荐进行一般性安全性监测，以及对单个药物进行特定监测1 UNITE对双相障碍患者进行的全球调查 (n=1300)2 在与主要HCP交流中发现，大部分患者并未进行安全性参数监测 30%进行了体重和血压测量 5%进行了体检或血液检测 1. Ng et al. Bipolar Disord 2009;11:559-95; 2. McIntyre. J Clin Psychiatry 2009;70:5-11 ISBD: 国际双相障碍学会; HCP: 医疗服务人员 安全性和监测 双相障碍药物治疗的安全性和耐受性 在既往版本的指南中进行了广泛的审查1-4 对48项双相障碍或精神分裂症的RCT进行分析发现，与利培酮相比:5 喹硫平同时伴有显著性的焦虑?、坐立不安?以及锥体外系症状 (EPS)? 奥氮平，同时体重 ? 齐拉西酮，同时体重 ? 1. Yatham et al. Bipolar Disord 2005;7:5-69; 2. Yatham et al. Bipolar Disord 2006;8:721-39; 3. Yatham et al. Bipolar Disord 2009;11:225-55, 4. , 5. Edwards SJ et al. Clin Ther 2009;31:1345-59 总 结 非典型抗精神病药物已占据双相障碍治疗的主导地位； 喹硫平不仅是双相障碍躁狂发作和抑郁发作、也是双相1型和2型急性期和维持期的一线推荐药物； 双相抑郁的治疗中抗抑郁药物的使用需谨慎，使用时需权衡获益风险比； 在处方药物时，需注意其长期服用的安全性。 * 双相障碍治疗方面有哪些新进展？ 临床关注焦点：2013 CANMET 指南 证据水平与治疗建议 第1部分 第2部分 双相躁狂急性期治疗 第3部分 双相抑郁急性期治疗 第4部分 第5部分 第6部分 双相障碍的维持治疗 双相II型障碍急性期和维持治疗 安全性和监测 证据水平和治疗建议 加拿大心境和焦虑治疗指导组 (CANMAT)和国际双相障碍学会 (ISBD)共同对治疗双相障碍患者的CANMAT指南进行更新： 2013年更新 国际双相障碍学会 2013 更新 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Beaulieu S, Alda M, ODonovan C, Macqueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A, Young LT, Milev R, Bond DJ, Frey BN, Goldstein BI, La