范文高血压指南及中国专家共识药物.pptVIP

冠心病患者的降压治疗 急性冠脉综合征首选β阻滞剂、ACEI或ARB 对冠心病患者的降压治疗，舒张压不能低于60mmHg。 心力衰竭患者的降压治疗 首选噻嗪类利尿剂或襻利尿剂，并合用β阻滞剂、ACEI/ARB和醛固酮拮抗剂。 除非血压难以控制或因为心绞痛，应避免对心力衰竭患者使用钙拮抗剂。 难治性高血压 定义：应用包括利尿剂在内的 3种足量药物后，血压仍不达标者。 ① 要同时应用 3种药物，而不是依次应用 ②3种药物是不同种类的药物 ③剂量是最佳剂量，而不是上述中的足量。 难治性高血压---预测因素 高龄、收缩压高、左心室肥厚和肥胖均是难治性高血压预测因素。 慢性肾病 (肌酐≥133 μmol /L)是难治性高血压的最强的预测因素。 其他预测因素：糖尿病等 难治性高血压---积极寻找原因 改善生活方式失败（肥胖、酗酒、高盐饮食） 药物源性（甘草片、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、口服避孕药、减肥药） 容量负荷过重（利尿剂治疗不足、肾功能不全、高盐摄入、醛固酮增多症） 阻塞性睡眠呼吸暂停、继发性高血压、严重靶器官损害 难治性高血压---提高治疗的依从性 合理的价格是保证患者依从性的重要因素之一。 在我国，对需要自费用药的患者，药价是治疗过程中需要特别考虑的问题。 注意药物的副作用：对不同的患者药物的副作用各不相同，应根据药物治疗反应及时调整药物的