建设工程规划许可证申请表道路及管线工程.docVIP

《建设工程规划许可证》申请表（道路及管线工程） 建设单位 （盖章） 年 月 日 单位名称 单位地址 邮政编码 法人代表或单位负责人 联系电话 委托代理人 联系电话 办公： 手机： 设计单位 年 月 日 单位名称 单位地址 设计证书编号 设计负责人 电话 拟建设项目主要情况 项目名称 起止位置 工程种类 □道路□道路及给排水□桥梁□立交□铁路□地下通道□其他 计划批准机关 批准文号 投资性质 □国家投资□地方投资□外商投资□集资□自筹□银行贷款□其他 总投资 万元 拟建项目内容与施工图设计情况 道路河道名称 起止点 长度(m) 宽度 （m） 断面形式 其他 管线名称 起止点 长度(m) 最小覆土深度(m) 管径规格(mm) 管材规格 平面位置 桥梁、地下通道名称 跨越区域 长度(m) 宽度(m) 净空高度 其他