糖尿病的治疗护理.pptxVIP

Problem Basic LearningⅡ小组成员： 杨 睿 范晓艳(42-45)钱晓敏 姜 洪糖尿病病案设计中医的认识糖尿病治疗措施医疗诊断治疗原则护理诊断 病案设计病历?刘军，男，50岁，身高1.72m，体重90kg，江苏省南京市人，。?主因乏力2年余，于2007年4月在单位体检时查空腹血糖5.9mmol/L，未确诊糖尿病。 之后患者乏力逐渐加重，且以双下肢明显，休息后不能缓解。为求进一步治疗于2008年5月30日就诊于省中医院。主诉：乏力两年并加重现病史：乏力，尤以双下肢明显，舌质暗红、苔薄、脉弦细。体检：一贬情况可，血压130/85mmHg，心肺查体阴性。既往史：体健，喜暴饮暴食。家族史：母亲是糖尿病患者。 病案设计之实验室检查?血糖(mmol/l)胰岛素(μu/ml )?C-肽(pmol/ml)空腹 6.018.1?0.98 餐后1h13.2?70.2 1.6餐后2h11.9?89.7 ?2.79 餐后3h 6.9 ?17.62.2 病案设计之实验室检查B超示：中度脂肪肝，胆胰脾双肾宋见异常。心电图示：心肌缺血。肝功、肾功、血脂、尿微量蛋白四项、血尿 淀粉酶、眼底均未见异常。医疗诊断诊断??中医诊断：消褐(肝郁气滞)。?西医诊断：2型糖尿病(轻度)。诊断依据·有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1毫 摩尔/升。 空腹血糖≧7.0毫摩尔/升。 OGTT2小时血糖≧11.1毫摩尔/升。 OGTT是口服葡萄糖耐量试验的英文缩写。 正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。OGTT试验多用于可疑糖尿病患者，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患有糖尿病，可以采用OGTT试验进行鉴别诊断。 试验方法：将75克葡萄糖粉（小儿按1.75克/千克体重计算，总量不超过75克）溶于250～350毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿，查尿糖后，在3～5分钟饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟排尿1次并弃去）。 治疗原则（1）原则性与个体化相结合。 （2）纠正代谢紊乱，促进胰岛β细胞功能恢复。（3）减少并发症的发生。 （4）提高生存质量。（5）中西医结合治疗。 治疗措施1.饮食治疗??此患者形体肥胖，饮食不节，故调整饮食结构及习惯。主食以小米制品为主，忌食荞麦、莜麦等品。因其有脂肪肝，少食花生、瓜子及油腻食物。2.中成药治疗??(1)主要用具有疏肝调气、益气生津功能的胰岛生丸9g，2次/13，饭后口服。可恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。?(2)因有心肌缺血，加用养心通络之糖心宁10粒，2次/日。3.加强体育锻炼，以活动后不感到疲劳为度，循序渐进。治疗措施4.保持情绪稳定，坚定战胜疾病信心。5.嘱患者每月查空腹及餐后3小时血糖。若餐后3小时血糖正常后，再依次每月查餐后2小时、1小时血糖。护理诊断舒适的改变：下肢乏力，休息不能缓解活动无耐力自理缺陷潜在并发症：低血糖焦虑知识缺乏其它 消渴消渴是指消谷善饥，口渴多饮，并因多饮而多尿，由消耗而致消瘦之证。它是一个独立的证候，《内经》中称本病为“消瘅”、“鬲消”、“肺消”、“消中”，提示本病与多脏器有关系。主要涉及西医学之糖尿病。中医治疗中医治疗糖尿病的原则与西医并不冲突，主要需注意五个方面：控制饮食是基础　《黄帝内经》记载：“……食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。”《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病，需要控制饮食。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他认为，消渴病应慎饮酒、限盐等。另外，饮食不宜过饱，以清淡为宜。　中医治疗运动首推太极拳　古人早就认识到，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者应在医生指导下进行运动，“以不疲劳为度”，可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。中医治疗调解情绪很重要　中医非常重视人的情志与健康的关系。长期情绪不佳，肝气郁结，会导致消渴病的发生和病情加重，这与现代医学的认识是一致的。因此糖尿病患者要“节喜怒”、“减思虑”，怡情悦志，胸襟开阔，保持气血流通，以利病情的控制和康复。中医治疗养生讲究顺自然 中医认为，人禀天地之气而生，糖尿病是终身性疾病，病人要学会自我调护，就可以和正常人一样颐享天年。用药一定要对证　　应该明确是，并非所有糖尿病患者均适合