河南省病历书写基本规范实施细则(2011版第5章)终版.pptVIP

问题：“术中输血者应记录输血种类”，在有关用血中应称为“品种”。 答复：卫生部2010年病历质量检查标准中规定：“输血或使用血液制品当天病程中应有记录，内容包括输血指征、输血种类及量、有无输血反应。”可能“品种”更专业一点。 问题： 1.使用人体植入物或特殊物品时，产品信息条形码，是否能贴在手术同意书上，因为患者在签同意书时，会涉及是否同意用哪种植入物。 答复： 卫生部医管司2010年9月27日颁布的《医院工作制度与人员岗位职责》第十六、手术管理工作制度中的“6. 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。” 问题： 人体植入物或特殊物品应当贴入高值耗材同意书中。 答复： 河北省卫生厅颁布的“医疗机构住院病历书写规范细则”第三十条规定：“术中所使用的特殊医用器材的名称、型号、产地、期限等说明贴在手术记录单上备查。” 经起草文件的专家组集体讨论决定贴入手术记录中。 第七节??手术安全核查记录 第一百二十三条?手术安全核查记录指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录。输血的患者还应核对血型和用血量。手术安全核查记录应另页书写。 第一百二十四条?记录应由手术医