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常 州 武 进 红 房 子 医 院 范 燕 燕 异 位妊娠 Ectopic pregnacy 孕卵受精、着床模式 图 正 常 妊 娠 异 位妊娠模式 图 异 位妊娠模式 图 异 位妊娠的 发 生部位 概 念 受精卵着床在子 宫 体腔以外 异 位妊娠 ectopic pregnancy 宫 外孕 extrauterine pregnancy 残 角子 宫 妊娠 pregnancy in rudimentary horn 异 位妊娠 类 型 输 卵管妊娠 tubal pregnancy （ 95% ） 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 阔韧带 妊娠 broad ligment pregnancy 宫颈 妊娠 cervical pregnancy 输 卵管妊娠 tubal pregnancy 壶 腹部 78 ％ 峡 部 伞 部 间质 部 病因 1 ． 输 卵管炎症 2. 输 卵管手 术 3. 输 卵管 发 育不良 或功能 异 常 4 ． 辅 助生育技 术 5 ．避孕失 败 6 ．其他 病理 1. 输 卵管妊娠特点 ⑴ 输 卵管妊娠流 产 tubal abortion 壶 腹部多 见 多 发 生在 8 ～ 12 周 完全、不全流 产 型 ⑵ 输 卵管妊娠破裂 ⑶ 陈旧 性 宫 外孕 ⑷ 继发 腹腔妊娠 病理 1. 输 卵管妊娠特点 ⑴ 输 卵管妊娠流 产 ⑵ 输 卵管妊娠破裂 rupture of tubal abortion 峡 部多 见 ， 6 周左右 间质 部 4 个 月左右 ⑶ 陈旧 性 宫 外孕 ⑷ 继发 腹腔妊娠 1. 输 卵管妊娠特点 ⑴ 输 卵管妊娠流 产 ⑵ 输 卵管妊娠破裂 ⑶ 陈旧 性 宫 外孕 ⑷ 继发 腹腔妊娠 病理 2. 子 宫 的 变 化 停 经 子 宫 增大 变软 内 膜 蜕 膜 变 蜕 膜管型 A-S 反 应 病理 临 床表 现 1 ．症 状 （ 1 ） 停 经 20 ％～ 30 ％无明 显 停 经 史 （ 2 ） 腹痛 （ 3 ） 阴 道流血 蜕 膜管型 （碎片） （ 4 ） 晕 厥、休克 （ 5 ） 下腹部包 块 临 床表 现 2 ．体征 （ 1 ）一般情 况 贫 血貌、 P↑ 、 BP↓ T38 ℃ ± （ 2 ）腹部 检查 膨隆 压 痛 反跳 肌 紧张 移 动 性 浊 音 （ 3 ）盆腔 检查 外 阴 血染 阴 道 少量血液、后穹窿 饱满 、 触 痛 宫颈 举 痛、 摇摆 痛 宫 体 稍大、 软 、漂浮感 附件 一 侧 包 块 、 触 痛 诊断 1 ． 临 床表 现 停 经 、腹痛、 阴 道流血 2 ． HCG 测 定 3 ． B 型超 声诊断 4 ． 阴 道后穹窿穿刺 5 ．腹腔 镜检查 6 ．子 宫内 膜病理 检查 诊断 1 ． 临 床表 现 2 ． HCG 测 定 3 ． B 型超 声诊断 4 ． 阴 道后穹窿穿刺 5 ．腹腔 镜检查 6 ．子 宫内 膜病理 检查 定性 定量 ﹥ 2000IU/L 翻倍 试验 阳 性率