整理2010版心肺复苏指南.ppt

理由： 大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏 对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比不进行胸外按压，可以提高生存率 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定时间 心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 特殊情况下 如：溺水.气道梗阻，窒息，新生儿，心肺复 苏仍需要A—B—C.特别强调这类病人抢救时间一定要长。一溺水女孩抢救1个多小时心跳才恢复。 启动急救系统 2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常 2005（旧）： 医务人员在发现无反应患者后启动急救系统。然后，施救者回到患者身边，开放气道并检查患者有无呼吸或者呼吸是否正常 理由：医务人员不应延误启动急救系统，同时还应获得两点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或者呼吸是否正常 取消“看、听和感觉呼吸” 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”在进行30次按压后，开放气道并进行2次人工呼吸 2005（旧）： “看、听和感觉呼吸”过于用于在开放气道后评估呼吸 理由：医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸 按压：呼吸=30：2 但要强调的是：如是两人抢救：按压者要持续按压，呼吸8-12次/分，潮气量500-600毫升，不需要同步，各不干涉。2分钟交换一次，时间不超过5秒。 2010版心肺脑复苏操作步骤 检查患者反应 　　　轻拍打患者肩部， 大声询问：喂！您怎么了？ 判断心跳、呼吸是否停止 1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。 启动急救网络(EMSS) 如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有可能取得AED（自动体外除颤仪）。 立即胸外按压 1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头连线中 点）。 2）患者应仰卧于硬板床或地上。 3）快速确定按压部位，将掌根重叠放上，使手指脱离胸壁。 一手的掌根紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 开放气道 非专业急救人员：无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。 非专业急救人员难以学习和使用托下颌法，不再建议其掌握。 专业急救人员 患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。怀疑患者颈椎损伤时，采用托下颌法 。 人工呼吸 人工呼吸时每次通气维持时间应超过1秒。 建议每次通气量500～600mL（6-7ml/kg），潮气量足够，强调应产生明显的胸廓起伏。避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊的1/4 双人CPR时如果人工气道已建立，人工通气按8～10次/min频率进行，不需与胸外按压协调，通气时不应中断按压。 电击治疗 在发生有目击者心脏骤停概率相对较高的公共场所（例如，机场、赌场和体育场馆等）推广AED项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤 儿童患者，可以使用2至4 J/Kg的剂量作为初始除颤能量，但为了方便进行培训，可以考虑使用2 J/Kg的作为初始剂量。对于后续的电击，能量级别应至少为4 J/Kg，但不超过10 J/Kg或者成人最大剂量 非同步直流电除颤 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。 * * * * * * 2010版心肺复苏指南 华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科杨淳 心肺复苏概念 指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措施（如心脏按压、人工呼吸、快速除颤）使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。 心肺脑复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。 70%