药械从业人员健康检查表.pdfVIP

药品（医疗器械）从业人员 健 康 检 查 表 食品药品监督管理局 身 份 证 姓 名 号 码 出生 诊 性 别 工 种 年月 照 单位 片 断 地 址 名称 粘 既 （肝炎、肺结核、痢疾、伤寒及其他传染病史和药物过敏史） 贴 意 处 往 见 病 （单位盖章） 史 心 脏 脉搏 次 /分 血压 mmHg 负责医师签名： 检查日期： 年 月 日 内 肺 检验报告单粘贴处： 科 肝、脾 医师签名： 皮肤科 化脓性或渗出性皮肤病 眼 科 视力 左： 右： 辨色力 医师签名： 化 验 肠 道 霍乱弧菌 沙门氏菌 项 致 病 志贺氏菌 医师签名： 目 菌 诊断结果： 精 神 科 医师签名： 诊断结果： X 或 线 拍 胸 片 医师签名： 透