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xxx 工程有限公司 项目工地费用申请表 2016 年月日 编号： 项目名称 工程进度 承 包 方 收款人、 单位全称 合同编号 开户银行 合同总额 收款人、 单位账号 已付金额 申请金额 （附工程量清单） 单项工程实 施工班组长（承包人）签字： 际发生数量 年 月 日 （附质量检查记录） 施工质量 施工班组长（承包人）签字： 自检情况 年 月 日 （附件：工程量完成清单、质量检查记录） 项目部 审核意见 项目经理签字： 年 月 日 （附件：工程量完成核量清单） 内审部 审核意见 签字： 年 月 日 （附件：安全、质量检查情况及整改意见） 工程部 审核意见 签字： 年 月 日 定金或首付总额 % 付 元 付款时间 2016 年 月 日 二付或进度完成 至 付 元 付款时间 2016 年 月 日 合同执 三付或进度完成 至 付 元 付款时间 2016 年 月 日 行及付 四付或进度完成 至 付 元 付款时间 2016 年 月 日 款进度 合同完成 至 付 元 付款时间 2016 年 月 日 质保金 总额 % 付 元 付款时间 2016 年 月 日 付款 现金（ ） 备注 方式 转账（ ） 本次实付款额 （大写） 小写 工程部经理 财务经理 工程副总 总 经 理 注意： 1、承包方需填写实际发生工程量及施工质量验