常见地方病及其预防常识.doc

-* 第二章 常见地方病及预防 地方病,又叫生物地球化学性疾病,是指发生在某一特定地区,同一定的自然环境有密切关系的疾病。在地球地质历史的发展过程中,逐渐形成了地壳表面元素分布的不均一性,这种不均一性在一定程度上控制和影响着世界各地的人类、动物和植物的发育,使在地球上某一地区自然界的水和土壤中某种化学元素过多或缺少,使当地的动物、植物以及人群中发生特有的疾病。环境与地方病的关系非常密切,人类不能脱离其周围的环境而独立存在,必须同周围自然环境相互作用,建立一种动态平衡。在地球演变过程中,由于自然和人为的种种原因,使这一平衡遭到破坏,就会出现一些特异性的带有地域性质的疾病,既地方病。地方病按病因可分为:自然疫源性(生物源性),病因为微生物和寄生虫,是一类传染性的地方病,包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病、麻风病、SARS等。化学元素性(地球化学性),病因为当地水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常,再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病,元素缺乏性如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等;元素中毒性 第一节 病症分类 地方病在一定地区内流行年代比较久远，而且有一定数量的患者表现出共同的病征。地方病分为化学性地方病和生物性地方病。化学性地方病又称生物地球化学性疾病。人的生长和发育同一定地区的化学元素含量有关，出于地质历史发展的原因或人为的原因，地壳表面的元素分布在局部地区内呈异常现象,如某些元素过多或过少等，因此,在当地居民人体同环境之间元素交换出现不平衡；人体从环境摄入的元素量超出或低于人体所能适应的变动范围，就会患化学性地方病。地方病有地方性甲状腺肿、 地方性克汀病、地方性氟中毒、 大骨节病、克山病、鼠疫 、地方病之大骨节病和布鲁氏菌病7种。 第二节 自然疫源性及预防 病因为 微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾、黑热病、 肺吸虫病、包虫病等。其中布鲁氏菌病比较严重。布鲁氏菌病简称布病，一种人畜共患传染病。患有布病的牛、羊、猪是主要传染源，人可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径感染布病。出现布病相关症状，要及时就医治疗。接触牛、羊等动物的贩运人员、屠宰工、饲养员、挤奶工、接羔员、育羔员、兽医以及进行布鲁氏菌分离培养的实验室人员是易感人群，应做好个人防护以及消毒工作。 第三节 化学元素性及预防 病因为当地水或土壤中某种（些）元素或 化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所。环境中的地球化学元素不仅是构成人体基本组成的物质基础，而且也是生命活动的营养物质来源，在人的生长发育、衰老、疾病和死亡中起着重要作用。这些元素按照生命活动的需要，分布在人体各部位，以维持机体和环境之间的平衡。由于地球 化学元素在地球上的分布并不均匀，致使平衡受到破坏，最终导致地方病的发生。如缺碘地区多出现甲状腺肿和克汀病，碘过量地区则出现 高碘性甲状腺肿；缺氟地区可出现 龋齿、老年骨质疏松症增多，氟过量地区则引起斑釉齿和氟骨症患病率高等。碘缺乏病 一种地球化学性疾病，由于自然环境缺碘而引起人体营养不良，表现为一组有关联的病症或危害的总称，包括缺碘所致的地方性甲状腺肿大（俗称粗脖根或大脖子）、单纯性聋哑和胎儿流产、早产、死产、先天畸形、智力低下、神经精神发育不全等一系列病理生理异常现象。 预防地方性甲状腺肿： （1）食盐加碘是防治碘缺乏病的简单易行、行之有效的重要措施。食盐加碘比例1:50000可有效地预防地甲病；1:20000可预防地克病。加入盐中的碘化钾易氧化、升华，1993年以来已改为稳定性较好的碘酸钾。在包装、贮存、运输及食用碘盐过程中，须注意保持碘盐干燥，包装严密不透气、防晒、存放暗处。碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。炒菜、烧煮鱼肉和煮汤时，不宜过早放入食盐，更不要把碘盐放在锅里炒或煎炸。据测定：不同存放方式半年后的碘盐中碘损失率为：缸内10%；麻袋内29.4%；抽屉内57.8%；煮沸2小时损失1.9%；烘烤2小时损失66.1%。 （2）碘油注射或口服。碘化油是一种长效、经济、方便、副作用小的防治药物，特别适用于偏僻、交通不便、有土盐干扰地区，尤适用于育龄妇女。碘化油注射后，供碘效能可达3～5年。口服碘化油方法简便，群众易于接受，防治效果同样明显，供碘效能一般为1年半左右。 （3）保证人体碘的需要量（表2-2） 表2-2 人体碘的需要量 组别 正常范围（ug/日） 适宜量（ug/日） 低限 高限 ＜4岁 30 105 70 ≥4岁及成人 75 225 150 孕妇、乳母 150 300 2