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精品文档精品文档入院记录姓名常光玉出生地牛店镇牛西村性别男职业农民年龄岁入院日期民族汉族记录日期婚姻已婚病史陈述者患者本人诉阵发性头痛头晕天现病史患者自天前无明显诱因的出现头痛头晕伴有恶心干呕无肉眼血尿无腹痛腹胀无心悸胸闷憋喘等症状在家休息未经任何治疗未见好转不能耐受故来我院就诊整个发病过程神清无四肢抽搐及两便失禁四肢活动可患者发病以来精神饮食欠佳夜间睡眠可大便未见异常既往史既往无重大疾病史否认有传染病史及其接触史预防接种随当地无输血史手术外伤史及药物过敏史个人史生于原籍无外地久居历史无烟酒及其
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入院记录
姓
名
常光玉
出生
地
牛店镇牛西村
性
别
男
职
业
农民
年
龄
64岁
入院日
期
2010-12-28.22 : 00
民
族
汉族
记录日
期
2010-11-28.22 : 30
婚
姻
已婚
病史陈述者
患者本人
诉:
阵发性头痛、头晕
3天。
现病史:患者自3天前无明显诱因的出现头痛、头晕,伴有恶 心、干呕,无肉眼血尿,无腹痛、腹胀,无心悸、胸闷、憋喘等症 状,在家休息,未经任何治疗,未见好转,不能耐受,故来我院就 诊。整个发病过程神清,无四肢抽搐及两便失禁,四肢活动可。患 者发病以来,精神饮食欠佳,夜间睡眠可,大便未见异常。
既往史:既往无重
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