现场检查笔录(核查涉嫌公共场所无证经营的正文制作模板).docx

卫生行政执法文书 现场检查笔录 第 页共 页 被检查人：XXX美容店 地址：扬中市XX镇（社区/街道）XXXXX街（路、村）XX号 负责人（法定代表人/业主）：王某 职务经营者电其他/ 检查机关：扬中市卫生局 检查时间：2011年5月1日10时10分至11时10分 检查地点：扬中市XX镇（社区/街道）xxxxx街（路、村）xx号该单位经营场所内 检查记录： 扬中市卫生局卫生监督员秦某、 郭某、表明身份并出示行政执法证件后，在该单位经营者王某的陪 同下，对 正在营业中的XXX美容店进行现场检查，检查情况如下： 模板一：1、该单位现场未能出示《卫生许可证》或者 经现场核实，该单位未取得公共场所《卫 生许可证》。 2、该单位的生产经营情况：是否正在开业（如开店门经营） ；店内外招牌和宣传广告； 有无顾客正在接受服务； 顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备； 从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录； （可以选择性书写） 3、现场拍摄照片共计…张，制作《证据先行登记保存决定书》…份。 （以下空白） 模板二：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记的项目如下：证件编号为：……；单位名称：……； 负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。 2、 根据现场核查，该单位的实际经营情况为……，与“卫生许可证”登记内