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摄入性会谈记录整理表 摄入性会谈记录整理表 摄入性会谈记录整理表 摄入性会谈记录整理表 一、一般资料 1、求助者的人口学资料 姓名_____________性别_____________出生地_____________出生日期 职业_____________收入_____________经济状况_____________受教育状况 宗教_____________民族_____________婚姻状况_____________ 现住址_____________邻里关系_____________社区文化状况_____________ 联系方式__________________________ 2、求助者生活状况: 日常活动内容_____________活动场所__________________________ 生活方式与习惯____________________________________________________ 近期生活方式有无重大改变___________________________________________ 3、婚姻家庭状况 ●一般婚姻状况,婚姻关系就是否满意_____________ ●婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德与文化因素_____________ ●家庭组成成员_____________对各成员的瞧法_____________ 在日