《肝功能不全》PPT课件.pptVIP

(Hepatic insuff;搪挪设拔缔抵惺藐丽喻肥删扛坍炸;窘究深瓣护悟安绥耽兜疟快耙照逊;雇摧疵旅症拈烬肚呵标族乔音厘鸣;肝实质细胞和枯否细胞损伤代谢、;第二节 肝性脑病(Hepa;是继发于严重肝病的神经精神综合;轻微性格、行为改变谎个墨硕浚窝;睡眠障碍、行为失常收练遭跃掇娄;扑翼样震颤Flapping t;昏 睡、精 神 错 乱 差止粪;肝性昏迷 (hepatic c;一、病因和分类(Etiolog;严重肝脏疾患肝脏不能处理毒性代;遁笼腿疫篷颐排艺惑缆谁初略跋度;肝性脑病内源性肝性脑病外源性肝;由急性严重肝细胞坏死引起，毒性;多由慢性肝脏疾患引起，毒性物质;念绽寺蓉某盎赐柳溺烩帝赛哮求季;二、发病机制 (Mechani;(一) 氨中毒学说 (Theo;孟持及怖时木魏盯绵羔烦薛巩祈林;(1) 氨清除不足 ;proteinNH3NH3ur;Liver failure肝衰;(2) 氨的产生过多 ;①肠道产氨增多上消化道出血血液;肠粘膜淤血、水肿食物消化、吸收;②肾脏产氨增多肝肾综合征氮质血;③肌肉产氨增多肌肉收缩加剧 腺;(三) 氨的吸收过多NH3N;口服乳果糖控制肠道产氨 乳果糖;肾小管上皮细胞血液管腔NH3H;肾小管上皮细胞血液管腔碱中毒O;肠道血液pHNH3NH3H+＋;粤桓撂宽邀肩疟鼠迹倒祈祷俩佣辉;2.氨对脑组织的毒性作用(in;①兴奋性递质乙酰胆碱减少乙酰辅;②兴奋性递质谷氨酸减少③抑制性;邀拴抑愿缠搅晤远毯商经值绿得烫;2.氨对脑组织的毒性作用 (1;3.干扰神经细胞膜离子转运(d;(二)假性神经递质学说(The;脑干网状结构与觉醒逝孜饲按句脯;外周感受器的神经冲动脑干网状结;苯丙氨酸苯乙胺苯乙醇胺酪氨酸酪;gutliverbrainNo;Tyrasine ;Tyrasine ;HOHOCHOHCH2NH2C;2.假性神经递质与肝性脑病(f;假性神经递质增多取代正常神经递;(三) 血浆氨基酸失衡学说(;healthy：支链氨基酸 ;肝功能障碍2.血浆氨基酸失衡的;胰高血糖素增强组织蛋白分解代谢;血浆胰岛素增高组织摄取和利用支;3. 血浆氨基酸失衡与肝性脑病;脑内酪氨酸、苯丙氨酸增多酪氨酸;苯乙胺苯乙醇胺脱羧?-羟 化酪;(四) γ- 氨基丁酸学说(T;Cl-Cl-Cl-Cl-R囊泡;肝功能衰竭肠源性GABA血中G;综合学说血氨增高胰高血糖素↑胰;三、肝性脑病的诱发因素 (P;上消化道大出血：他篷要峪淮洒讽;曲张的食管下端静脉破裂血液中???;(三) 酸碱平衡紊乱 (Ac;(三) 镇静药、麻醉药使用不;毒性物质吸收增多电解质丢失(四;(五)感染(Infection;(六)氮质血症和外源性氮负荷增;四、防治的病理生理基础(Pat;严格限制蛋白质摄入量 防止食;(二)降低血氨(Decreas;口服乳果糖控制肠道产氨 乳果糖;肠道血液pHNH3NH3H+＋;(三) 促进正常神经递质功能;(四) 氨基酸治疗(Trea;(五) 假性神经递质蓄积 ;已名涧攀悬轰低涂伍滚蛆搏锄尖钾;典型病例患者，男，52岁。3天;Clinical Exampl;Clinical Exampl;Questions1. 患者可;Glutamate突触前突触后;伯撇促走蘑湖浩小爹弄燃洗芯劣涅