CAP诊断及治疗教学教材.pptVIP

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2020-06-01 发布于浙江
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CAP诊断及治疗教学教材.ppt

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病例1 男性工人 24岁既往体质健康发热、胸痛1周支气管镜刷检、镜后痰：结核菌涂片阳性病例2 男性 71岁退休 COPD病史咳嗽、咳痰、胸闷1周痰脱落细胞：找到癌细胞病例3 女性 50岁农民既往体健咳嗽、咳痰、胸闷2月变态反应性肺曲霉菌病血常规：嗜酸性粒细胞%：24% 总IgE3000IU/ML WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM 王海明社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。什么是CAP呢？肺炎支原体和肺炎链球菌是我国CAP重要致病菌。随着病毒检测技术的发展与应用，呼吸道病毒在我国成人CAP病原学中的地位逐渐受到重视。我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率高，肺炎链球菌对二代头孢菌素及口服青霉素耐药率高。我国肺炎支原体对大环内酯类耐药率高，但仍对四环素及喹诺酮类药物敏感。中国成人CAP病原菌特点咳嗽咳痰 1 发热 2 3 WBC异常 4 5 肺部阴影肺实变体征诊断标准 CAP诊治思路第一步：判断CAP诊断是否成立，对于疑似CAP患者，要注意与肺结核等特殊感染及非感染病因进行鉴别。第二步：评估CAP病情严重程度，选择治疗场所。第三步：推测可能的病原体及耐药风险，推测依据可考虑年龄、发病季节、基础病和危险因素、症状/体征、胸部X线/CT特点、实验室检查、CAP病情严重程度、既往抗菌药物医用史等。 CAP诊治思路第四步：合理安排病原学检查，及时启动经验性抗感染治疗。第五步：动态评估CAP经验性抗感染效果，初始治疗失败时查找原因，并及时调整治疗方案。第六步：治疗后随访，健康宣教。肺炎影像的典型表现右中叶大叶肺炎右上肺磨玻璃样渗出渗出实变 [支气管征] 胸片正常不能除外肺炎非肺炎的肺部阴影增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后。肺间质纤维化肺结核硬结钙化叶间积液-斜裂右肺中叶不张肺炎的鉴别诊断？结核肿瘤真菌间质性支扩肺脓肿 WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM WWW.1PPT.COM