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工程竣工验收监督记录
工程名称 竣工日期
建筑面积 建筑层数 结构形式
参加验收单位 项目负责人 职称或资格
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
勘察单位
监督情况：
1．验收程序（人员组成、验收方案、验收过程）的执行情况
验收会议按验收方案组织， 参验人员资格基本符合， 验收过程按验收会议内容执行。
2．质量责任主体履行验收职责情况
质量责任主体单位认真执行国家有关规定、 标准及强制性条文，基本履行验收职责，
竣工验收报告基本能反映工程实体。
3．形成验收结论情况
五大主体单位参验人员一致评定该工程质量为合格，同意交付使用。
监督人员： 年 月 日
监督意见：
监督组组长： 年 月 日
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