ADA糖尿病诊治指南.pptVIP

如果糖尿病患者存在下列情况 , 慢性肾脏病应归因于糖尿病 1. 存在大量白蛋白尿 (B) 2. 存在微量白蛋白尿，伴糖尿病视网膜病变 (B) 或 1 型糖尿病病程 10 年以上 (A) American Journal of Kidney Diseases. 2007; 49 (Suppl 2): pp S13-S154 ? 除妊娠期间，存在微量或大量蛋白尿患者 应该应用 ACEI 或 ARB (A) 糖尿病肾病治疗建议 -1 ? 尚无 ACEI 和 ARB 的直接比较，临床试验支持下述观点： ? 对于 T1DM 伴有高血压和任何程度白蛋白尿患者， ACEI 显示能够延缓肾病的进展 (A) ? 对于 T2DM 伴有高血压、微量白蛋白尿 的患者， ACEI 和 ARB 均显示能够延缓向大量白蛋白尿进展 (A) ? 对于 T2DM 伴有高血压、大量蛋白尿和肾功能不全 ( 血肌 酐 1.5mg/dl) 的患者， ARB 显示能够延缓肾病进展 (A) ? 如果 ACEI 和 ARB 有任何一种不能耐受，则应该用另一种 替代 (E) 糖尿病肾病治疗建议 -2 ? 应持续监测尿白蛋白排泌率以确定对治疗的反应和 疾病进展情况。 ? 其他药物如利尿剂、 CCB 和 β 阻滞剂应作为已应用 ACEI 或 ARB 治疗患者的附加药物以进一步降压，或 在