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Hand Surgery 前臂缺血性肌挛缩症的诊治 前臂缺血性肌挛缩症的诊治 临床分型 症状及诊断 症状(5P) 疼痛(pain) 感觉异常(paresthesia) 苍白(pallor) 无脉(pulseless) 麻痹(paralysis) 疼痛、感觉异常 最早、最常出现 的临床表现 “疼痛”的四个特性： 无定位性 难忍受性 烧灼性 高敏感性 较早出现，但易被疼痛掩盖 感觉异常： 较晚出现 苍白、无脉、麻痹 被动牵拉痛 肌肉挛缩 全身反应 早期诊断：极为重要 5P 疼痛、感觉异常 强烈提示 骨-筋膜室测压4kPa 诊 断 后期诊断：5P全部出现 晚期诊断 典型的挛缩征象 筋膜室测压： 4kPa EMG测定 CT Doppler检查 血流图测定 血管造影 辅助诊断 1956 Seddon 急性（24h）： 切开减压 晚期（半年）： 肌腱移位、纠畸、神经减压 治 疗 急性期（1-2天） 及时切开减压 早期（3-6天） 解除对神经、肌肉的压迫、防止肌肉过度挛缩 晚期（6月以后） 纠畸、肌腱移位等 分三期 补液、输血、纠酸、防止急性肾衰、抗感染、激素、扩容等 患肢制动、禁止抬高、热敷、理疗 急性期治疗 及时切开： 大‘S’切口，必要时跨关节，“宁左勿右”，掌背侧同时切。 探查动脉 甘露醇“脱水”疗法：快速 抗氧化剂：口服Vit E A C等 扩血管：654-2等 Hand Surgery
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