消渴的护理查房.ppt

Company Logo Company Logo CompanyLOGO CompanyLOGO 消渴的护理查房 消渴的护理查房 消渴的中医定义 消渴是由于先天禀赋不足，复因饮食不节、情志失调等导致机体阴虚燥热，出现以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要临床表现的病症。简称三多一少，根据三多表现的主次，有上、中、下三消之分。随着病情发展，可出现多种并发症，严重危及人体健康。 Company Logo 辩证分型 上消 肺热津伤 主要表现：烦渴多饮，口干咽燥，小便量多。跟肺热有关 护治法则：清热润肺，生津止渴。 中消 胃热炽盛 主要表现：消谷善饥，大便秘结，口干尿多。跟胃热有关 护治法则：清胃泻火，养阴增液。 下消 1. 肾阴亏虚 主要表现：尿频量多，头晕目眩，耳鸣，口干唇燥 护治法则：滋阴补肾，润燥止咳 2阴阳两虚 主要表现：尿频数，腰膝酸软，消瘦显著 护治法则：温阳滋阴，补肾固涩 Company Logo 消渴的定义 消渴 西医又称为糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 Company Logo 病因及发病机制 1、糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 2、发病机制可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 Company Logo 糖尿病有哪些危害？ （一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 Company Logo 护理查房 一、主诉 主因“多饮、多食、多尿4年，加重伴乏力、盗汗1月” 病例报告： 患者 陆世芳，女，57岁，于2016年03月29日10:00以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。 Company Logo 临床病例 病情介绍： 患者于入院前4年无明显原因及诱因出现口干、多饮，每日饮水约暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多明显，多食易饥，伴乏力，无头痛、头晕，无胸闷、心悸及气短，无烦躁易怒、多汗及手抖等症状。患者自发病以来，神清，精神差，纳佳，夜眠差，大便可，体重无改变。舌质红，苔薄黄微腻，脉洪。查体：T 36℃ P 66次/分 R 20次/分 BP 126/76mmHg。于4月7日出院当天患者精神可,三餐血糖均控制在正常范围内，生命体征平稳，略感口干、乏力，无盗汗，纳可，夜眠可，二便正常。 辅助检查 空腹血糖（2016.03.29 本院）:12.3mmol/L 心电图（2016.03.29 本院）:窦性心律，正常心电图 诊断 中医诊断：消渴 肺热津伤 西医诊断：2型糖尿病 中医辩证依据 患者，女，57岁，以多饮、多尿、多食为主症，伴口渴、乏力、盗汗，舌质红，苔薄黄微腻，脉洪，符合中医肺热津伤之消渴的特点，故中医诊断为消渴。患者肺热炽盛，耗液伤津，则口渴、多饮，肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，则多尿，肌肉筋脉失去濡养，则乏力，胃火炽盛，腐熟水谷力强，则多食易饥，津亏阴耗则盗汗，舌脉为肺热津伤之征。本病病位在肺、胃，病性属虚实夹杂，为本虚标实之证，病机：肺热津伤。 Company Logo 主要护理问题及护理措施 P1.焦虑 相关因素 1) 健康状况改变和角色的转换。 2）环境和日常生活发生改变。 3）终身疾病的困扰。 护理措施： 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 2