不明原因发热诊治体会演示教学.pptVIP

病例举例（6） F28，因发热2月于2006-12-20日住我院。 Tmax38℃。 院外： Hb120g/dl，WBC 8.51×109/L，PLT244×109/L CRP68.8mg/L ESR 29mm／1h TTE：先心，室缺 抗炎治疗有效但停药反复。 我院： 血培养：马肠链球菌。 TEE：右室赘生物形成（7×8mm）。 予PNG ，丁卡，IV。 体温正常2周后又复发热，Tmax39℃，改为万古霉素，体温正常1周后反复。 Hb123g/dl，WBC 12.5×109/L，G82.8%，EOS 一直正常，PLT529×109/L； CRP74.8mg/L。 1月25日停用所有抗生素，1月28日起体温正常。 2007-2-8出院。 例6带给我们的启示 药物热并不都伴有皮疹、嗜酸细胞增多、肝损害等 药物热的表现可以和感染本身的表现非常类似 临床医生要考虑到此病的可能，在下述情况下可考虑停药观察 病情稳定 诊断明确 严密观察 凡事均有局限 病例举例（7） 叶××，男，36岁。 发热3月余，发现肺内结节、视力下降2月余。 Tmax 40.2℃ WBC 2.8×109/L、NEU 1.83×109/L ALT 101U/L CRP 50.3mg/L ESR 25mm/h 胸部CT示“双肺野散在大小不等结节样高密度影，边缘不光整 ” 头颅MRI示：左额叶多发片状异常信号，表面