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郧阳师专学生走读登记表 学生姓名 学号 性别 出生年月 所在系班 联系电话 家长姓名 父 工作单位 父 母 母 家庭详细通讯地址 电话 是否同意孩子走读 签名 学生走读详细地址 电话 学校原则上要求学生住校，若执意走读，学校对其在走读期间按《郧阳师专学生走读管理暂行办法》的规定进行管理，是否同意，请学生及家长在本栏签署意见 学生意见： 签名： 年　　月　　日 家长意见： 签名： 年　　月　　日 学生家长对学生走读期间的安全承诺 （不少于30字） 签名： 年　　月　　日 辅导员登记签字： 　　　　　　　年　　月　　日 教学系登记签章： 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 生活中心登记签章：