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案號：
高雄市民宿設立符合人文或歷史風貌之相關區域申請書
一、依 據：謹依高雄市政府觀光局107年5月3日高市觀產字第10731153901號 公告事項二，民宿地點符合半徑800公尺內為具高雄市?人文或歷 史風貌之相關區域?，提出申請。
二、申請人：
姓名： 性別：□男 □女 生日：□□年□□月□□日
身分證統一編號：□□□□□□□□□□ 現職：
電話：住家 辦公室 行動電話：
郵遞區號：□□□□□
地址： eq \o(\s\up 9(縣),\s\do 6(市)) eq \o(\s\up 9(鄉市),\s\do 6(鎮)) eq \o(\s\up 9(村),\s\do 6(里)) 鄰 eq \o(\s\up 7(路),\s\do 6(街)) 段 巷 弄 號
申請人： 簽章
代理人： 簽章 （檢附委託書）
聯絡電話：
三、檢附文件：一式6份
申請提案計畫書(含標示民宿設置地點半徑800公尺內之人文或歷史風 貌之相關區域及佐證資料)。
四、本案審查通過後，依?民宿管理辦法?之規定，申請民宿設置。 此致 高雄市政府觀光局
申請日期：中 華 民 國 年 月 日
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