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19 例疝气术后应用镇痛泵的护理体会 (1) 【摘要】目的：探讨 19 例疝气术后患者使用镇痛泵后对疼 痛所起的护理效能。方法：对 19 例外科疝气患者术后采用 硬膜外镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理。结果：采用镇痛 泵有利于术后患者早期下床活动，进行有效咳嗽、排痰、促 进睡眠、减少了并发症的发生。结论：疝气患者术后使用镇 痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。减少了 患者疼痛， 促进患者早期功能锻炼， 提高了患者的生活质量。 【关键词】疝气手术 ; 镇痛泵 ; 应用; 护理 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂 的生理心理反应，可引起机体一系列的病理生理改变。是术 后并发症和死亡率增加的重要原因之一。许多术后呼吸和循 环系统并发症都与术后疼痛和应激反应有关。有效的术后镇 痛能促使患者早期活动，减少下肢血栓的形成和肺栓塞的发 生，有利于胃肠功能的早期恢复，高术后病人的生活质量。 但传统的护理方法对疼痛护理质量较差，难以取得理想的止 痛效果。据报道有 50%以上的患者术后 72小时仍疼痛不止 [1] 随着对疼痛基础理论研究的深入，人们对术后疼痛的产生机 制和处理有了许多新的认识。解除术后疼痛已成为护理工作 的重要内容之一。近年来由于镇痛泵在临床上取得了较满意 的镇痛效果，使其成为患者术后镇痛的主要方法。但其在缓 解疼痛的同时也出现了一系列的并发症，现将我院 19 例疝 气患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下。 1 临床资料 一般资料 随机选取XX年1月?XX年8月疝气手术患者 22例， 其中男 22 例，女 1 例，年龄 1-80 岁，平均 40 岁，斜疝 16 例，直疝 6例。其中嵌顿性腹股沟疝 2 例。使用镇痛泵进行 镇痛的 19 例 方法 19 例术后患者采用硬膜外镇痛泵， 止痛药为罗哌卡因 165mg+曲马多400mg+芬太尼+氟哌利多+盐水100ml混匀加入 镇痛泵内。药泵以每小时 2ml 速度匀速给药，停留 48 小时 拔除，硬膜外导管及镇痛泵术后观察 72 小时，每 4 小时 1 次记录患者疼痛缓解、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、肠 蠕动的情况。 2 护理 有效评估疼痛 改变以护士自觉疼痛为主的传统护理观念。疼痛是个 体的主观感觉，影响因素复杂，存在个体差异，每个人对疼 痛的描述方法不同，因此，护理疼痛病人时，准确评估比较 困难。目前的观点认为：病人是唯一有权力描述其疼痛是否 存在以及疼痛性质的人。护士不可根据自己对疼痛的理解和 体验，主观的判断病人的疼痛程度和性质。要改变过去认为 “手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈 旧观念，并真正地落实在实践中。疼痛是无益的，免于疼痛 是病人的权利，病人应报告疼痛，医务人员应向病人询问， 评估，治疗疼痛［ 2］。创建一个有信任感的环境将增加病人 提供疼痛及其治疗信息的愿望，有助于更有效地调整疼痛的 治疗方案［ 3］。由此可见，病人的自我评估是非常重要的。 护士在护理病人的疼痛时，应包括自己的评估、病人疼痛体 验的评估。护士应更好地去理解疼痛的本质，从而有效的进 行疼痛的护理。 术前宣教及心理护理 在我国，做手术常被看作是可怕的事，这种观念往往 对患者的心理产生很多负面的影响。一旦确定手术日期，护 士应向患者介绍术前准备、手术过程，以及术后注意事项。 向患者讲解术后镇痛的有关知识。并请病人参与镇痛方法的 选择、常规疼痛评估、使用病人自控镇痛等新型镇痛装置和 技术、硬膜外置管镇痛以及持续外周神经阻滞镇痛等更为广 泛的内容，告诉患者，现代术后镇痛的宗旨，是尽可能完善 地控制术后疼痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。要注意观察 患者的心理反应，对手术的想法。要向病人说明疼痛评估的 作用，让病人明白术后疼痛并没有如他自己想向的那么可 怕。 说明使用镇痛泵的必要性，说明镇痛泵术后止痛效果的确切 性和安全性， 根据患者不同的文化层次， 讲解镇痛泵的优点， 尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，同时 教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项，以消除其顾 虑。让患者做到心中有数，对术中的配合以及术后的护理起 到主动积极作用。 术后镇痛 持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。 病人自控镇痛：在持续镇痛基础上，允许病人根据自 身对疼痛的感受。触发释放一定量的药物。该电子泵系统可 在预先设定的时间内对病人的第二次要求不做出反应，可防 止药物过量。它包括：①病人自控静脉镇痛：以阿片类药物 为主；②病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主；③皮下自控 镇痛：药物注入皮下； ④神经干旁阻滞镇痛： 以局麻药为主。 （作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联 系 service@ 立即删除）