呼吸系统疾病辨证及用药.pptx

常见疾病联合用药手册 呼吸系统疾病辩证及用药 第一节、感冒 病因：感冒俗称“伤风”，有70%-80%由病毒引起，另有20%-30%是细菌引起，细菌感染可单纯发生或继发于病毒感染之后。由于淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原有的病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病，老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃休炎者更易发病。 分类及临床表现： 西医常见分类： 普通感冒：为病毒感染引起，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等，有时由于咽管炎致听力减退，严重者有发热，轻度畏寒、头痛等。一般经5-7天痊愈，伴并发证者使病程迁延。 流行性感冒：起病急，出现畏寒、高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状，而上呼吸道卡他症状较轻。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬、夏两季，由于变异率高，人群普遍易感，发病率高。 西药治疗 由于目前尚无特效抗病毒药，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 1、对症治疗：对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干患者应给伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等对抗感冒症状 下面让我们来举例分析一下主要成份 主要成份： 对乙酰氨基酚 325毫克 解热镇痛药 盐酸伪麻黄碱 30毫克 拟肾上腺素药 氢溴酸右美沙芬 15毫克 镇咳药 马来酸氯苯那敏 2毫克 抗组胺药 这个组方主要就是用于缓解感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。 处方分析 主要成份： 对乙酰氨基酚 325毫克 盐酸伪麻黄碱 30毫克 马来酸氯苯那敏 2毫克 适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 组方分析 主要成份： 对乙酰氨基酚 250毫克 盐酸金刚烷胺 100毫克人工牛黄 10毫克 咖啡因 15毫克 马来酸氯苯那敏 2毫克 何为盐酸金刚烷胺？ 盐酸金刚烷胺可抗流感病毒，抑制病毒繁殖； 人工牛黄具有解热、镇惊作用。 咖咽因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。 对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用 马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏 以上药物配制成复方制剂，增强疗效，减轻不良反应。 抗菌药物治疗 普通感冒一般无须使用抗菌药物，除非有白细胞升高、咽部脓肿、咳黄痰、流黄涕等细菌感染情况，可选用β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类等抗菌药物。如阿莫西林、头孢第一代、第二代、罗红霉素及阿奇霉素等。 抗病毒治疗 利巴韦林和奥司他韦都有较广的抗病毒谱，对于流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。 具体用药：利巴韦林颗粒、利巴韦林胶囊、磷酸奥司他韦颗粒、还有中成药的抗病毒口服液等。 分类及临床表现： 中医分类： 1、风热感冒：临床表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉肿痛、咳嗽、痰黏或黄稠、鼻流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 2、风寒感冒：临床表现为鼻塞声重、喷嚏、鼻流清涕、恶寒、无发热或发热轻、周身酸疼、咳嗽痰白质稀、舌苔白。 3、暑湿感冒：发生于夏季，每天午后热度明显增高，出汗后热度仍然不减，头昏脑涨，心烦口干。面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，尿量少而黄。 4、少阳感冒 外感病邪犯少阳证，证见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。 中成药治疗用药 风寒型感冒（多见于冬季，多数为感冒中期、病毒感染、流感） （常含有麻黄、荆芥、防风、苏叶、生姜等解表散寒药成分，以辛温解表以主） 风寒感冒颗粒 感冒清热颗粒 感冒软胶囊 通宣理肺丸 四季感冒片 午时茶颗粒 适用人群：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛，鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或口渴喜热饮，苔薄白者 风热感冒型（冬春多见，多数为细菌感染） （常含有银翘、羚翘、菊花、薄荷、桑叶等成分，以辛凉解毒为主） 银翘解毒丸 夏桑菊颗粒 桑菊感冒片 感冒退热颗粒 克感利咽颗粒 白纸扇感冒颗粒 莲花清瘟胶囊 适用人群：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉肿痛、咳嗽、痰黏或黄稠、鼻流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 暑湿型感冒（多见于夏季，又称胃肠型感冒） 藿香正气水或软胶囊、滴丸、胶囊 十滴水 广东凉