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常见疾病联合用药手册
呼吸系统疾病辩证及用药
第一节、感冒
病因:感冒俗称“伤风”,有70%-80%由病毒引起,另有20%-30%是细菌引起,细菌感染可单纯发生或继发于病毒感染之后。由于淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原有的病毒或细菌迅速繁殖,或直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病,老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃休炎者更易发病。
分类及临床表现:
西医常见分类:
普通感冒:为病毒感染引起,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,起病急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等,有时由于咽管炎致听力减退,严重者有发热,轻度畏寒、头痛等。一般经5-7天痊愈,伴并发证者使病程迁延。
流行性感冒:起病急,出现畏寒、高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状,而上呼吸道卡他症状较轻。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性,北方常在冬季,而南方多在冬、夏两季,由于变异率高,人群普遍易感,发病率高。
西药治疗
由于目前尚无特效抗病毒药,以对症处理为主,同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
1、对症治疗:对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干患者应给伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等对抗感冒症状
下面让我们来举例分析一下主要成份
主要成份:
对乙酰氨基酚 325毫克 解热镇痛药
盐酸伪麻黄碱 30毫克 拟肾上腺素药
氢溴酸右美沙芬 15毫克 镇咳药
马来酸氯苯那敏 2毫克 抗组胺药
这个组方主要就是用于缓解感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。
处方分析
主要成份:
对乙酰氨基酚 325毫克
盐酸伪麻黄碱 30毫克
马来酸氯苯那敏 2毫克
适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
组方分析
主要成份:
对乙酰氨基酚 250毫克
盐酸金刚烷胺 100毫克人工牛黄 10毫克
咖啡因 15毫克
马来酸氯苯那敏 2毫克
何为盐酸金刚烷胺?
盐酸金刚烷胺可抗流感病毒,抑制病毒繁殖;
人工牛黄具有解热、镇惊作用。
咖咽因为中枢兴奋药,能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。
对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成,有解热镇痛作用
马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏
以上药物配制成复方制剂,增强疗效,减轻不良反应。
抗菌药物治疗
普通感冒一般无须使用抗菌药物,除非有白细胞升高、咽部脓肿、咳黄痰、流黄涕等细菌感染情况,可选用β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类等抗菌药物。如阿莫西林、头孢第一代、第二代、罗红霉素及阿奇霉素等。
抗病毒治疗
利巴韦林和奥司他韦都有较广的抗病毒谱,对于流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。
具体用药:利巴韦林颗粒、利巴韦林胶囊、磷酸奥司他韦颗粒、还有中成药的抗病毒口服液等。
分类及临床表现:
中医分类:
1、风热感冒:临床表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉肿痛、咳嗽、痰黏或黄稠、鼻流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
2、风寒感冒:临床表现为鼻塞声重、喷嚏、鼻流清涕、恶寒、无发热或发热轻、周身酸疼、咳嗽痰白质稀、舌苔白。
3、暑湿感冒:发生于夏季,每天午后热度明显增高,出汗后热度仍然不减,头昏脑涨,心烦口干。面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数,尿量少而黄。
4、少阳感冒 外感病邪犯少阳证,证见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
中成药治疗用药
风寒型感冒(多见于冬季,多数为感冒中期、病毒感染、流感)
(常含有麻黄、荆芥、防风、苏叶、生姜等解表散寒药成分,以辛温解表以主)
风寒感冒颗粒
感冒清热颗粒
感冒软胶囊
通宣理肺丸
四季感冒片
午时茶颗粒
适用人群:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛,鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或口渴喜热饮,苔薄白者
风热感冒型(冬春多见,多数为细菌感染)
(常含有银翘、羚翘、菊花、薄荷、桑叶等成分,以辛凉解毒为主)
银翘解毒丸
夏桑菊颗粒
桑菊感冒片
感冒退热颗粒
克感利咽颗粒
白纸扇感冒颗粒
莲花清瘟胶囊
适用人群:发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉肿痛、咳嗽、痰黏或黄稠、鼻流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
暑湿型感冒(多见于夏季,又称胃肠型感冒)
藿香正气水或软胶囊、滴丸、胶囊
十滴水
广东凉
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