多发伤-培训课程 ppt课件培训教材.pptVIP

多 发 伤 多发伤的定义 目前国内外尚无统一的标准 综合国内外文献报道 定义为：同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少一处损伤是危及生命的。 凡符合以下伤情两条以上者可定义为多发伤 （1）头颅伤 （2）颈部伤 （3）胸部伤 （4）腹部伤 （5）泌尿生殖系统损伤 （6）复杂性骨盆骨折 （7）脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折 （8）上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 （9）下肢长管状骨干骨折，下肢离断 （10）四肢广泛皮肤撕裂伤 多发伤的病理生理特点 1.致伤因素与临床特征 多发伤因创伤部位多，伤情严重,组织破坏广泛，生理扰乱大。尤其钝性伤往往比贯穿伤的伤情更严重而复杂。各种致伤因素引起不同的病理特征。如工矿事故建筑倒塌造成的挤压或撞击常发生多处肋骨骨折、脊柱骨折、挤压综合征等 2.机体应激反应剧烈 由于多发伤失血失液，导致低血容量性休克， 颈动脉窦及主动脉壁压力感受器兴奋，通过中枢兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素，使心跳加快加强，以提高心排出量，外周小血管收缩，内脏、皮肤及四肢血流量减少，血管内外的体液转移来调节心血管的功能和补偿血容量的变化，以保证心脑能得到较好的灌注 3.免疫功能抑制，易继发感染 机体遭到严重创伤后，破坏的组织激活血管活性介质及活性裂解产物，导致异常炎性反应，抑制免疫功能，尤其是细胞免