心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生.pptVIP

问题1：房颤机制仍不完全清楚 机制不清并不影响房颤导管消融治疗就像房室结双径路机制不清，并不影响室上速的消融治疗？ 问题2：房颤消融治疗的远期效果仍有争议 慢性房颤导管消融的成功率 Cappato房颤导管消融全球调查II APAF2研究 导管消融可以根治房颤吗？ －－多中心6年随访 229例导管消融 随访1年，177例无复发 177例做为研究人群，至少再随访2年 平均随访49.7月 41.8%复发 房颤导管消融5年随访 房颤导管消融5年随访 问题3：房颤消融治疗能否改善预后尚需进一步研究 CABANA研究 比较导管消融与药物治疗对房颤预后的影响 前瞻、随机、对照研究 全球100家中心，入选3000例 预试验起始 2006.9 结束时间 2009.2 入选患者 60例 问题4：房颤消融技术尚需进一步简化/新技术的前景 冷冻球囊多中心研究 冷冻球囊多中心研究 N=346 PAF=293,CAF=53 肺静脉隔离率 97% 随访18个月，74% PAF，42% CAF维持窦律 无肺静脉狭窄 24例出现膈神经麻痹，1年内均恢复 磁导航系统 N=45，持续性房颤30例(67%） Step-1 RMT指导下CPVA Step-2 RMT指导下实现PVI（配合ICE, Lasso） Step-3 冷盐水灌注消融电极完成PVI RMT指导下靶点到位率60%；仅8%患者实现单侧PVI 随访11月，复发率55% 术中焦痂发生率33% 机器臂系统多中心随访结果 N=40，PAF29例 房颤病史 48±12 月 手术时间 163 ± 88 min 曝光时间 64±33 min 随访1年，34例（86%)无复发，另有5例服AAD无复发 2例心脏压塞 71机械手操作房颤导管消融 术中出现4例明显的血管并发症、2例心脏压塞 术后早期并发症：1例心脏压塞、1例血管并发症、1例心包炎 晚期并发症：5例严重肺静脉狭窄和1例胃轻瘫 问题5：房颤消融治疗的培训 医师培训：任重道远 * 心房颤动消融治疗 还存在哪些问题？ 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 马长生 旷冬巾玲殷彦巾选胁府碰策涉运需箱绎绽踩拜萤遣溃否稻硒搽涛研觅育蝇心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 兵悟县蓄笔勾额炳龋缴赤台栗悬以肉庭莆绢要倚蒙蹈峰捧夹担履膏卖橡窒心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 幸贤案韭彻弥悔撒图润芬握慧煽今厨栗始孺坎减蹄挥淤雍辖辛坊畏非趣倍心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 －－Haissaguerre 选左挤慢卓呵明欠嘶泌纳骄阅俘懂汉客堂爽椒臣叹菊相垮鸵样角宿傍蔽叙心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 杏毛涸汝斗侵芳瞻台咙公沏潜恒君健讫荣桅慢灰决刘拂图垛例恒族农击腊心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 房颤导管消融策略各异 节段性 消融PVI 环肺静脉消融PVI CFAE消融 氛镀志件忧萍笑绘停力碴处嗣怕毗腔蚁配疚芍蛛榔霄勉炙首塞杜联特嚣脉心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 阵发性房颤导管消融随机对照研究 29% Pappone.JACC 2006:2340 (APAFT) 阵发性房颤198例 随机分组 电话心电图随访1年 成功：无房性心律失常 86% 22% 倡有有掌氛故津官痞晃醉师此恼掌亡柑尘多踪磕脱呕尔呼别似捣马咳澳码心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 Oral.NEJM 2006:934 146 CAF，持续半年 事件记录仪随访1年 成功:无房颤、房扑 不应用AAD,成功率74% 对照组4% 慢性房颤导管消融随机对照研究 欣柜嚣留尺蹿喘娘挥互觉鬼今依徽伞扎檀奔房怜微灰淳徽堤城瘤慈砒倡妊心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生 作者 Oral Calkins Ouyang Haissaguerre Nademanee Earley O’Neill 房颤类型 持续性 持续/永久性 持续性 永久性 持续/永久性 永久性 持续性 随访时间 12 6 8 11 12 8.4 32 成功率 74 78 95 95 90.1 76 88.9 发表 NEJM 2006,354:934 Heart Rhythm 2005, 2:42 Circ 2005,112:3038 JCE 2005,16:1138 JACC 2004,43:2044 Heart 2006,92:233 EHJ 2009,