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北京医疗保险报销比例和范围各是什么？ 来源：向日葵保险网　?? 日期： 2012-02-21　? 　　网友：我想知道北京基本医疗保险报销的最新比例，住院费用的报销比例是多少呢？还有，现在养老保险的政策是什么？　　专家回答：第一，在职职工的门诊报销，原来起付线是2000元，现在降到1800元，门槛降低了，这对职工来说是很大的利好消息。另外，在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高，去年调整以后是60%，今年再提高10%达到70%，这是一降一升。　　第二，大型检查，使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后，余下的50%进入报销范围，再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围，如果一个2000元的检查，个人先负担600元，剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销，比较一下调整前后参保人报销的金额：　　调整前报销后得到的费用：2000×50%×90%=900元　　调整后报销后得到的费用：2000×70%×90%=1260元　　同样是花了2000元钱，原来报销后才拿到900元，现在可以报销到1260元，这个政策调整幅度还是比较大的，尤其对一些大型医用材料。　　第三个政策，对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%，调整幅度也是很大的。　　这三项政策中，除了第一项明确针对在职职工，剩下两项包括在职职工、一老一小、无业居民，包括公费医疗、离休干部，都按照这个政策执行。应该说覆盖面非常大，达到一千多万人。　　北京医疗保保报销范围及比例　　一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。　　实例：　　一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-2000)*50%=1500元，自费：3500元。　　二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。　　但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。　　举例：　　第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一级的医保定点社区医院)，社保报销(15000-1300)*90%=12330元，自费：2670元。　　第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三级大医院，其中800元自费药)，社保报销(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元，自费7052.5+800=7852.5元。　　年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。医院可以变更的，但前提是先变更，后看病。关于医院除了你选择的医院以外，专科的医院是可以不用选择就能够报销的，如北京中医院，北京妇产医院等。　　(一)住院治疗的医疗费用；　　(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；　　(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。　　在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担： 北京医疗保险报销比例和范围各是什么？ 　　(一)在三级医院发生的医疗费用：　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%；　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。　　(二)在二级医院发生的医疗费用：　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%；　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。　　(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金