培训资料--集中访视模式在创新社区慢性病细化管理中的应用教学教案.pptVIP

集中访视模式在创新社区慢性病细化管理中的应用 深圳市坪山新区人民医院社管中心 陈先辉 袁强 黄新民 坪山新区社区健康服务基本现状 坪山新区位于深圳市东北部，总面积为168平方公里，是深圳市东部主要工业基地，管理服务人口为55.1万人，其中常住人口20.8万人（包括户籍人口3.6万人，非户籍人口17.3万人），流动人口34.3万人 。 辖区内35岁以上服务人口约6900人，按国家两病发病率，高血压20.9%,糖尿病7.3%计算，辖区内有高血压病人约14400人，糖尿病病人5000多人。 我区社康中心辖区管理人口倒置 我国目前大部分地区慢病管理方式 1、上门服务　上门服务是慢病管理不可缺少的重要措施。上门服务内容有健康体检、健康咨询、慢病防治指导、出诊、设立家庭病床、家庭护理和康复理疗等。 优点:上门服务可以与辖区居民建立友谊和亲情关系，取得居民的信任。通过上门送健康服务，充当家庭保健医生，成为居民健康的守门人 。 缺点：需配置足够慢病管理医生。 我国目前大部分地区慢病管理方式 2、慢病门诊　慢病门诊在社区慢病防治中起重要作用，是开展二、三级疾病预防的重要场所，尤其是专家门诊。 缺点：被动服务，等待病人到社康就诊。 我国目前大部分地区慢病管理方式 3、电话随访追踪。 我区社康中心与内地其他社康的不同点 内地大部地区社区健康服务中心是由街道卫生院或乡镇卫生院转制形成的，科室设