gnb 耐药现状下抗生素选择与使用策略的思考.pptVIP

当今耐药菌产生新认识 浙江省临床分离鲍曼 PFGE 结果 为什么这几个克隆有播撒能力？ 为什么这几个克隆有生存能力？ 主要为 3 个克隆 多克隆 流行病学 抗生素选择压力 单克 隆流 行病 学 适当治疗 我们终于明白了 —— 感控措施 降 低 暴 露 关键：院感的控制 ＋ 抗生素的合理应用 非发酵菌的下呼吸道定植的新认识 ? 气道结构正常一般无下呼吸道非发酵菌定植 ? 多见于人工气道建立的患者 ? 有慢性支气管病变和 / 或慢性肺部结构破坏患者 ? 有严重基础疾病合并反复吸入性肺炎的长期卧床患者 分布广 定植快 程度深 关键：院内传播的控制 + 避免过渡治疗 痰或呼吸道分泌物非发酵菌定植抑或感染的思考 无 人工 气道 无感染表现：非发酵菌等多种病原体 ? 考虑污染或定植 有感染表现：肠杆菌科同时有非发酵菌 ? 先治疗肠杆菌科 有感染表现：纯肠杆菌科或非发酵菌 ? 针对性治疗 有 人工 气道 无感染表现：非发酵菌（哪怕 3+~4+ ） ? 定植（可考虑换管） 肠杆菌科（