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* Curtis和Fisher手术 手术资料：Curtis和Fisher手术 Curtis和Fisher手术 科室：骨科、小儿外科 部位：膝盖 手术资料：Curtis和Fisher手术 麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 手术资料：Curtis和Fisher手术 概述： 关节囊松解、股四头肌延长用于先天性膝关节过伸与脱位的手术治疗。 先天性膝关节过伸与脱位，根据病变程度不同分为3级（图12.26.2.1-0-1），1级：先天性膝关节过伸；2级：先天性膝关节过伸并有胫骨在股骨上向前半脱位；3级：先天性膝关节过伸畸形伴有胫骨在股骨上向前全脱位（图12 手术资料：Curtis和Fisher手术 概述： .26.2.1-0-2～12.26.2.1-0-4）。 手术资料：Curtis和Fisher手术 概述： 手术资料：Curtis和Fisher手术 概述： 手术资料：Curtis和Fisher手术 概述： 手术资料：Curtis和Fisher手术 概述： Curtis和Fisher描述了一种治疗先天性膝关节脱位的手术方法，并推荐用于6～18个月病儿。手术操作包括前关节囊松解、股四头肌装置的延长及关节囊内粘连的松解。部分大龄病儿可能需要行股骨或胫骨截骨术。 手术资料：Curtis和Fisher手术 适应证： 关节囊松解、股四头肌延长适用于： 手术资料：Curtis和Fisher手术 适应证： 1.非手术治疗无效，年龄大于6个月。 手术资料：Curtis和Fisher手术 适应证： 2.大龄儿童中、重度半脱位或全脱位。 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术禁忌： 年龄大于6个月。 手术资料：Curtis和Fisher手术 术前准备： 1.常规术前检查。 手术资料：Curtis和Fisher手术 术前准备： 2.配备血液200ml。 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 1.切口及显露 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 大腿前正中切口，自股骨中1/3水平向外下方延至胫骨粗隆（图12.26.2.1-3）。 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 2.关节囊外侧松解 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 显露大腿前群肌肉，在髌骨上方倒V形切断股四头肌腱，提供一个舌状组织瓣，便于在伸肌延长后与近端肌肉缝合，也可做Z字成形。然后横行切开前关节囊，松解膑内外支持带，并向两侧后方延伸至内外侧副韧带。将膝关节屈曲，游离侧副韧带并将其移至后方。 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 3.股四头肌腱松解 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 与股骨长轴相一致，游离外观正常的股四头肌腱，使股直肌能直接牵拉髌骨。缝合延长的股四头肌腱至延长的股直肌上（图12.26.2.1-4）。 4.闭合切口 手术资料：Curtis和Fisher手术 手术步骤： 伤口内放置引流条，间断全层缝合关闭皮肤切口。 手术资料：Curtis和Fisher手术 注意事项： 1.若髌骨向外侧移位，松解髌外侧支持带和股外侧肌，并松解紧张的髂胫束，必要时延长外侧副韧带，以便使髌骨内移至股骨髁间的正常位置。 手术资料：Curtis和Fisher手术 注意事项： 2.股四头肌腱松解延长后，注意检查伸直位至屈膝90°时髌骨滑动的轨迹是否正常。 *