伤口评估与记录说课材料.pptVIP

2、E:Exudate(渗出物) 观察渗出液： 质的形态 量的评估 颜色的划分 质的形态 浆液性的：清澈或淡黄色 血清及血性的：淡红色 → 血状的：血红色 → 浆液性及脓性的：白色或者乳白色 → → 量的评估 Falange于2000年提出一套计分方式 0分=无渗出物 1分=少量渗出物（敷料可一周才换一次) 2分=中量渗出物（敷料2-3天才换一次） 3分=大量渗出物（敷料每天更换一次） 3、S:Suffering(疼痛感） 提示伤口发生变化 疼痛的性质 疼痛的时间 疼痛的强度 疼痛持续的时间 疼痛相关因素 伤口评估是一项重要的护理技巧，正确的评估有利于制定伤口护理计划或评估治疗护理的效果，促进沟通，促进连续护理，估计治疗费用和愈合时间。今天我们将从以下几个方面和大家分享伤口评估与记录的相关内容。 03 02 01 04 伤口的分类 伤口的渗液、颜色及气味 瘘管、潜行及窦道的区别 MEASURE原则 一、伤口分类： 1.按颜色分类(三色法RYB) 作为伤口分类的一种方法，可直接评估开放伤口的表面状况,形容伤口时可使用单一的颜色或是同时合并有两种或三种颜色。 红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织且鲜亮、坚实、呈圆卵石外观。 黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，由渗液中堆积的坏死细胞组成，常以块状形式存在，在慢性伤口中常见。 黑色伤口：伤口有黑