心肺复苏版课件共41页资料.pptVIP

? 四、药物的使用：不再常规使用阿托品、利多卡因 建议使用：增强节律的药物、腺苷类 1 、肾上腺素： 目前建议的剂量仍为肾上腺素 1mg 静脉内推注，每 3~5min 一次；另外肾上腺素的应用愈早愈好。 2 、垂体后叶素： 40 u 相当于 1mg 肾上腺素 , 用于肾上腺素不敏感者。 3 、多巴胺： 剂量不同产生的效果不一样 ，抢救危重病人，先按 5ug/kg/ 分静滴，加入 5%GS ，然后递增至 20-50ug/kg/ 分。 高级生命支持： 2015 国际心肺复苏指南 邛崃市医疗中心医院 急诊科 肖婷 2015 年 01 月 20 日 典 型 案 例 心肺复苏的历史 ? 古代的复苏术 ? 现代心肺复苏术 基本概念 1 、 心肺复苏 （ Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR ）： 针对 呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸， 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2 、 心搏停止 ： 心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失， 重要器官 ( 如脑 ) 严重缺血、缺氧，导致生命终止。 心搏呼吸骤停的原因 ? 心源性：冠心病、心律失常 ? 突然的意外事件如：窒息、溺水 ? 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 ? 各种原因引起的休克和中毒 ? 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 ? 麻醉意外 心脏骤停的严重后果以分秒计算： ? 3-5 秒 …… . 黑蒙 ? 5-10 秒 …… . 昏厥、意识丧失 ? 15 秒 …… . 出现阿斯综合症 ? 30 秒 …… . 60 秒 瞳孔散大 ? 4 分钟 …… . 开始出现脑死亡 ? 6 分钟 …… . 开始出现脑细胞死亡 ? 10 分钟 …… . 脑死亡，植物状态 黄金 4 分钟 2019/10/2 开始抢救时间 成功率 4 分 50% 4 — 6 分 10% 6 分 4% 10 分 0.09% 时 间 与抢救 成 功 率 心肺复苏的国民普及率 ? 美国： 迄今已有 5000 万人（占全国 1/4 的人口）接受这一救生术，每 年平均 20 万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中 7 万人获救。 ? 挪威： 在 1965 年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国 200 人 口中有 40 万人受训，在 15 年中就有 1000 名溺水者经现场心肺复苏后 获救。 日 本： 消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育 ，听众每年达 15 万人。 德国： 把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依 据之一。 中国： 心肺复苏的普及率不到 1% ，我国猝死抢救成功率还不到万分 之一。 2019 版指南要求：高质量心肺复苏 以团队形式实施心肺复苏 ? 以足够的速率和幅度进行按压 ? 保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占 50% ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 2019 心肺复苏指南“生存链”更新为“ 5 ”个环节 心肺复苏两个阶段 ? 基本生命支持 ? 高级生命支持 （胸外心脏挤压，开放气道 , 人工呼吸，除颤 ） 是最重要，最基本的内容。 心 肺 复 苏 的 基 本 程 序 为 1 、判断患者有无意识 呼叫双耳 轻拍打患者肩部， 大声询问： 同志！您怎么了？ 2 、判断有无脉搏 3 、呼救： ? 启动急救系统 C ---- 胸外心脏按压 （ 2019 年版指南要求事项） ? 按压平面 : 仰卧位 硬质平面或地面 ? 按压部