心脏基础护理51页文档.ppt

一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 P 波与 QRS 波分别为心房和心室的电活动，其后的 40~60ms 则触发 机械活动 本图以 RR 为一个心电 周期， T 波结束的虚线 与第二心音一致（ S 2 ） QRS 波起始后 50ms 心室机械活动 （收缩），心腔变小， 压力变高，使房室瓣关 闭，并冲开主动脉瓣， 开始射血，进入收缩期 收缩期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 P 波与 QRS 波分别为心房和心室的电活动，其后的 40~60ms 则触发 机械活动 本图以 RR 为一个心电 周期， T 波结束的虚线 与第二心音一致（ S 2 ） QRS 波起始后 50ms 心室机械活动 （收缩），心腔变小， 压力变高，使房室瓣关 闭，并冲开主动脉瓣， 开始射血，进入收缩期 心脏的电与机械耦联 收缩期 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩后心室开始 舒张，心室腔变大， 压力下降，当室内 压力降至低于心房 平均压时，血流从 压力高的心房冲开 二尖瓣，充盈左室， 整个舒张期均如此。 心脏的电与机械耦联 收缩期 舒张期 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 舒张期用超声探头对准 二尖瓣观察二尖瓣血流时， 可以看到两个左室充盈的波 峰（ E 、 A 峰） E 峰与 A 峰是二尖瓣开放， 血流从左房流向左室形成的， 是有效的舒张期 因此， QT 间期是心室的 不应期，相当于机械活动的 收缩期 收缩期 舒张期 QT 间期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 通过右图将电与机械活动 紧密联系一起时，可解决很 多临床问题，例如：比较联 律间期长的室早与联律间期 短的室早的血流动力学的不 同，则一目了然。 收缩期 舒张期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 A A 室早： 联律间期长，落 入舒张期，称为舒张期室 早，其触发的收缩时已有 舒张期的回流血，可向主 动脉有效射血。 心脏的电与机械耦联 舒张期 室早 输送血液的泵 — 心脏 位置、形状、大小 位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。 左心室 右心室 左心房 右心房 室间沟 房室沟 心脏的外形 形似桃子，拳头大小 3 右心房 左心房 右心室 左心室 心 脏 解 剖 图 构成左、右心房，左、右 心室的心脏壁厚薄情况。 心室的壁比心房 的壁厚，左心室 的壁比右心室的 壁厚。心脏壁越 厚，肌肉越发达， 收缩和舒张就越 有力。 心房与心室之间、心室与动脉之间有什么特 殊的结构？ 心房与心室之间有 房室瓣 ，心室与动 脉之间有 动脉瓣 。 这些瓣膜能开能闭， 控制着血流方向。 心房与心室之间、心室与动脉之间的瓣膜有 什么作用？ 房室瓣只能朝向心室 开，保证血液只能从心 房流向心室。 动脉瓣只能朝向动 脉开，保证血液只能从 心室流向动脉而不能倒 流。 心脏的四个腔分别连通什么血管？ 左心室 —— 主动脉，左心房 —— 肺静脉， 右心室 —— 肺动脉，右心房 —— 上、下腔静脉 主动脉 肺动脉 肺静脉 左心房 左心室 上腔静脉 肺静脉 右心房 右心室 下腔静脉 上房 下室 房静 室动 动脉、静脉有什么作用？ 动脉 将血液从心脏输送到身体各 部分去的血管。 将血液从身体各部分送回心 脏的血管。 静脉 房室瓣 房室瓣使血液只能由 心房 流 向 心室 ，防止血液倒流。 1 、心房收缩 动脉瓣 动脉瓣只能使血液由 心室 流向 动脉 ，而不会倒流 2 、心室收缩 血液流动的方向 心室 动脉 心房 静脉 心脏工作示意图 心房 心室 0.8 秒 收缩 收缩 全心舒张期 血液由静脉流入心 腔 若心率加快 , 则心动周期缩短 , 但舒张期缩 短更明显 , 故心率过快对心的血液充盈和 持久工作不利 （体循环开始） 左心房 主动脉 肺静脉 肺动脉 毛细血管 上腔静脉