手术讲解模板：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术.ppt

手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术步骤： 7.植骨块固定 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术步骤： 种植体植入后，彻底冲洗伤口。口腔黏骨膜创缘相对缝合，并需作黏膜下骨膜双重缝合，以便严密关闭口腔伤口。随即将植骨块就位。拧紧钢丝，固定（图10.1.4.1.8.1-5）。 8.缝合关闭伤口 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术步骤： 彻底冲洗伤口，去净骨屑及异物，分层缝合骨膜、皮下及皮肤，创内放置橡皮半管引流（图10.1.4.1.8.1-6）。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 注意事项： 1.口腔黏膜伤口应严密关闭，至少应作黏膜及黏膜下双重缝合，以免术后与口腔相通而导致感染。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 注意事项： 2.植骨块塑形切勿损伤肌肉蒂血管，而且此操作尽量要快，以便缩短骨块离体缺血时间。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 注意事项： 3.植骨块周围软组织因不能作包绕缝合，颌下分层缝合伤口尽量要消灭无效腔。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 注意事项： 4.种植体植入的部位，设计要符合上下颌正常关系，以便最终义齿建立正常 关系。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 注意事项： 5.植骨块固定应确切可靠，否则可因骨块移位而导致种植体轴位改变，将影响种植义齿的修复。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 术后处理： 带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术术后做如下处理： 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 术后处理： 1.术后一般常规给予低分子右旋糖酐，共3d，应保持正常血压。 * 带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 科室：口腔科 部位：下颌骨 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 麻醉： 一般宜采用全麻插管，需留置导尿。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 概述： 带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术用于下颌骨缺损种植体义齿修复治疗。 因为肿瘤切除或外伤造成下颌骨缺损，多年来虽能通过骨移植或代用品植入来恢复下颌骨的连续性及一定的外形，但咀嚼功能的恢复是难以解决的。因为植骨或代用品移植后，不易恢复一定形态和体积的牙槽嵴，因此也就不能达到义 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 概述： 齿的固位。近20年来由于牙种植体的发展，为此类病人义齿修复提供了可靠的途径。即在植骨后12个月进行人工牙根种植，再过6个月进行第二次手术，安装基台，完成种植义齿修复；有学者采用带血管的骨移植，同时植入人工牙根，6个月后完成第二次手术及种植义齿修复，从而缩短了疗程。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 适应证： 带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术适用于： 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 适应证： 1.因肿瘤或外伤等原因造成一侧或双侧下颌骨体部缺损者。传统的方法是在植骨后以活动义齿修复，但由于此类病人局部植骨区不具备牙槽嵴形态，固位极差，因而不能达到义齿的功能恢复。采用带血管的髂骨植骨，同时植入种植体，3～6个月后即可完成固定种植义齿，较好地解决了咀嚼功能的恢复。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 适应证： 2.颌下区面动脉及面前、后静脉或面总静脉正常者，或者有正常的甲状腺上动脉及颈外静脉者。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 适应证： 3.具备明确的旋髂深血管，且髂骨发育良好者。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术禁忌： 1.肿瘤切除不彻底，或易复发的下颌骨恶性肿瘤。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术禁忌： 2.下颌骨缺损区有炎症感染者。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术禁忌： 3.颌下受区无正常动、静脉能作为血管吻合者。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术禁忌： 4.下颌骨缺损区软组织床严重不足者。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 手术禁忌： 5.供区髂骨已切取或旋髂深血管不正常者。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 术前准备： 1.准确地测量下颌骨缺损的部位、范围及大小，如为肿瘤，应确定切除范围。可通过X线片或CT等判断。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 术前准备： 2.对受区及供区动脉术前用超声多普勒探测其行径及强弱。 手术资料：带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修复术 术前