手术讲解模板：Cole跗骨前侧楔形截骨术.ppt

* Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 Cole跗骨前侧楔形截骨术 科室：骨科 部位：足 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 麻醉： 采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 概述： Cole跗骨前侧楔形截骨术用于高弓足的手术治疗。 高弓足是指足弓异常增高（图12.27.9.4-0-1）。它常伴有一系列畸形，包括爪状趾（跖趾关节过伸及趾间关节屈曲）、前足旋转并内收，中足背侧“骨性”增高而足底内侧皮肤出现皱褶且跖腱膜挛缩，足外侧缘延长而内侧短缩、跖骨头下胼胝、不 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 概述： 同程度的距下关节僵硬、足跟内翻和伴有或不伴有马蹄足挛缩畸形的跟腱紧缩。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 概述： 通过详细的体检、肌电图和神经病学研究及影像学检查，80%以上病儿的病因可以确定。骨骼发育成熟的病儿，病因常常为神经肌肉疾病或创伤。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎，创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。脊柱闭合 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 概述： 不全、脑瘫、原发性小脑疾病、关节挛缩症或严重的先天性马蹄内翻足病儿，也可发展为高弓足畸形。部分病儿找不到明确的原因，属特发性高弓足畸形。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 概述： 应根据病儿的年龄、畸形的类型、程度来决定治疗方案。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 适应证： Cole跗骨前侧楔形截骨术适用于中足的轻、中度高弓足畸形的矫治。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 术前准备： 1.术前应拍摄站立位患足正侧位X线片，以了解其前足、中足和后足的位置及畸形程度，尤其是第1跖骨的跖屈和爪状趾畸形，制定手术方案。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 术前准备： 2.术前3d开始患足的皮肤准备。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术步骤： 1.切口及显露 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术步骤： 在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。于第3、4趾伸肌腱之间分离伸肌腱，纵行切开骨膜向两侧剥离，显露并确认跗骨。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术步骤： 2.截骨 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术步骤： 从近足舟骨和骰骨中点处向跗骨的下面垂直横向截骨，然后在第1截骨线的远侧做第2个截骨线，并在跗骨下面与第1条截骨线相连接。根据畸形的严重程度决定两条截骨线之间的距离（楔形截骨块的宽度）（图12.27.9.4-4）。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术步骤： 3.关创 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 手术步骤： 抬高前足，对合截骨面，间断缝合骨膜，缝合皮下、皮肤，无菌包扎。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 注意事项： 1.如跖腱膜挛缩可先行跖腱膜松解术。 手术资料：Cole跗骨前侧楔形截骨术 注意事项： 2.楔形截骨量应适当，以能矫正中足高弓畸形为度。术中注意保留中跗关节（距舟和跟骰关节）。 *