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* 髌韧带重建术 手术资料：髌韧带重建术 髌韧带重建术 科室：骨科 部位：髌 麻醉：局部麻醉 手术资料：髌韧带重建术 概述： 前十字韧带断裂晚期髌韧带重建术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的重建，由于病人多合并旋转不稳定，重建的韧带都不能达到正常 手术资料：髌韧带重建术 概述： 的解剖状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.4-0-1～3.17.1.2.3.4-0-5）。 手术资料：髌韧带重建术 概述： 手术资料：髌韧带重建术 概述： 手术资料：髌韧带重建术 概述： 手术资料：髌韧带重建术 概述： 手术资料：髌韧带重建术 概述： 手术相关解剖见下图（图3.17.1.2.3.4-1，3.17.1.2.3.4-2）。 手术资料：髌韧带重建术 概述： 手术资料：髌韧带重建术 适应证： 由外力导致的髌骨韧带断裂。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 1. 膝关节已经出现明显的骨性关节炎变化：股骨髁变扁平，关节间隙变窄甚至消失，胫骨平台出现退变凹陷。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 2. 下肢力线不正常，膝内翻或外翻——在进行半月板移植之前，必须先进行力线矫正手术。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 3. 膝关节不稳定——应当在半月板移植之前或同时进行相应的治疗，如韧带重建手术等。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 4. 膝关节纤维化、反射交感性营养不良或严重的疼痛症状。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 5. 曾经有过膝关节感染的病史。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 6. 过度肥胖。 手术资料：髌韧带重建术 手术禁忌： 7. 下肢严重的肌肉萎缩。 手术资料：髌韧带重建术 术前准备： 髌韧带断裂可在钢丝减张下一期完成修复与重建，新鲜性断裂需尽早直接对端缝合，若碎裂、缺损或陈旧性断裂需行半腱肌腱、髂胫束条重建，无需术前行髌骨牵引。 手术资料：髌韧带重建术 手术步骤： 7.1 1.切口 手术资料：髌韧带重建术 手术步骤： 从髌骨上2.5cm至胫骨结节下2.5cm做一前正中直切口，或前内侧切口。 手术资料：髌韧带重建术 手术步骤： 7.2 2.切取髌韧带 手术资料：髌韧带重建术 手术步骤： 切开皮肤、皮下，显露髌韧带，从髌骨上5cm至胫骨结节设计13～15cm长的髌韧带条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从股直肌腱向下剥离腱条，髌前应连带髌骨皮质，一般用骨刀从前面凿下，在远端剥下少许胫骨结节骨皮质，形成远端与胫骨结节相连的髌韧带条（图3.17.1.2.3.4-3）。 手术资料：髌韧带重建术 手术步骤： 7.3 3.检查关节腔 手术资料：髌韧带重建术 手术步骤： 显露关节腔，将髌骨推向外侧，稍屈曲膝关节，显露髁间凹，切除撕裂的半月板，寻找前交叉韧带残端，如残端甚短需将其切除。 *