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外科治疗心房颤动的进展 房颤治愈标准 ? 消除房颤恢复窦性心律 ? 保持房室协调同步泵血功能 ? 恢复心房正常血流且消除血栓形成和栓 塞的危险 外科治疗房颤的尝试 ? 1980 年 Willian 等设计了“左房隔离术” ? 1985 年 Guirandon 开展“走廊手术” 恢复了窦律，但未消除房颤。 ? 1991 年 Cox 提出“迷宫手术”:Ⅰ型、Ⅱ型、 Ⅲ型 开创了治疗房颤的新纪元，现成功率已 90% ， 但操作复杂。 迷宫手术的改良 ? 用新技术代替刀切缝合：射频、冷冻、 微波、激光等，其中以射频的方法最成 熟，已广泛应用 ? 简化迷宫线路 —— 微创迷宫手术：特别 是以隔离肺静脉为中心的左房迷宫术 射频迷宫术的应用 ? 用射频消融完成迷宫术房颤消除率达 88.5% ，与 Cox/Maze III 相当。 Chiappini B et al. Ann Thorac Surg.2019;77: 87 ? 射频迷宫术 + 换瓣术治疗风心病房颤成功 率 84.4% 。 Chen MC et al. Chest.2019;125(6):2129 ? 上述结果说明，用射频消融代替刀切缝 合是可行的。 左房迷宫术的原理 ? 从房颤的发生机制来看，