几种肾上腺素的区别上课讲义.pptVIP

麻醉科几种常用肾上腺素的用法及区别 曾子洋 肾上腺素 公认的促进心肺复苏的首选药物。 α和β受体双重兴奋作用。 对α和β受体作用均显著。 肾上腺素 小剂量0.3μg·kg/min：阻力血管扩张，降低心脏后负荷。 中等剂量0.7μg/min：阻力血管扩张，容量血管收缩，心脏前负荷增加。 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善冠脉血流。 肾上腺素的其他作用 增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。  去甲肾上腺素 血管收缩药和正性肌力药。 也具有α和β受体双重兴奋作用。 α受体兴奋的作用极显著。 注药适应症——严重低血压(SBP70)和周围血管低阻力。 去甲肾上腺素 作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱——肝移植中高排低阻时首选药。 会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏损害？ 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。 异丙肾上腺素的作用机理 纯β受体兴奋剂 β1和β2：正性肌力、加快心率；但会导致血压降低。 体外循环，心脏复跳时常用