护理工作中的关系沟通 41页精选文档.ppt

? 3. 责任不明 谁对患者 过去 的健康状况负责？ 谁对患者 现在 的健康状况负责？ 谁对患者 未来 的健康状况负责？ ? 4. 权益影响 护士处于护患关系的主动地位，使护士较 容易维护自己、科室或医院的权益，病人常常 在维护个人权益上处于弱势地位 （五）护患关系发展过程与影响因素 护理工作中的 关系沟通 刘松 12 护本一班 学习目标 1 、掌握护患关系的性质与特点、护士 角色功能、患者的角色特征与行为适应、 护患关系的发展过程与影响因素 2 、熟悉护士与患者家属之间、医护之 间、护际之间、护士与其他健康工作者 之间的关系特点及沟通原则 3 、正确处理护患关系，提高职业沟通 能力 主要内容 国 一、护士与患者的关系沟 通 二、护士与患者家属的关 系沟通 三、护理工作中的其他关 系沟通 一、护士与患者的关系沟通 一、护士与患者的关系沟通 ? 护患关系的性质与特点 ? 护士的角色功能 ? 患者的角色特征与行为适应 ? 护患关系的基本模式与内容 ? 护患关系发展过程与影响因素 ? 市场经济体制下的新型护患关系 （一）护患关系的性质与特点 ? 护患关系的性质 定义： 在特定条件下，通过医疗、护理等活 动与患者建立起来的一种特殊的人际关系 实质： 是帮助与被帮助的关系，即护士与患 者通过特定的护理服务与接受护理服务而形 成的专业性的人际关系，是医疗领域里的一 项重要的人际关系 （一）护患关系的性质与特点 护患关系的特点 : （ 1 ） 帮助与被帮助的关系 （ 2 ） 专业性的互动关系 （ 3 ） 治疗性的工作关系 （ 4 ） 护士是护患关系后果的主要责任者 （ 5 ） 护患关系的实质是满足患者需要 （二）护士的角色功能 ? 护士的角色功能 过去： 母亲、修女、仆人 现在： 照顾者、计划者、管理者、 教育者、协调者、代言 者、研究者 …… ? 护士专业角色功能的扩展 ： 护士教师、临床护理专家、护士助产士 开业护士、护士麻醉师、护士行政管理者 护理研究者、个案管理者、护士秘书 （二）护士的角色功能 患者的角色特征 ? 原有社会角色能力的减弱或免除 ? 一旦被确认是患者角色，就应适当减弱或 免除原来承担的角色责任和义务 ? 患者角色能力的减弱或免除应根据疾病的 性质和严重程度、患者的责任心以及患者 在支持系统中所获得的帮助等决定 ? 医生的诊断是患者的合法证明 （ 三 ） 患 者 的 角 色 特 征 与 行 为 适 应 患者的角色特征 ? 自制能力减弱 由于疾病给患者造成的身体和心理的压力， 使患者周围的人对患者的各种行为都会给予 更多的关注和爱护，使患者成为被保护的弱 者，再加上在疾病状态下的身心失衡、情绪 多变、意志力减弱等，也易使患者对医护人 员和家属产生依赖感，导致患者的自我调节 能力和控制能力出现不同程度的下降 （ 三 ） 患 者 的 角 色 特 征 与 行 为 适 应 患者的角色特征 ? 寻求他人帮助的愿望增强 任何个体在疾病状态下都希望寻求他人的帮 助，包括患者从医护人员获得的专业知识和技 术上的帮助，从家属或朋友获得的情感上的支 持。 尽管有的患者在患病前有很强的能力或有较 高的社会地位，但生病后会产生较强的合作欲 望，希望通过与医护人员、其他患者以及家属 的合作，为自己创造一个有利于身心健康的氛 围，帮助自己尽快恢复健康。 （ 三 ） 患 者 的 角 色 特 征 与 行 为 适 应 患者的角色特征 ? 康复愿望增强 患者一般都具有较强的康复愿望，如积极 配合治疗护理工作，适当的康复锻炼及合理 的饮食配合等，以加快自己的康复进程。在 这种强烈愿望驱使下，患者会根据自己对疾 病知识的了解程度选择治疗方法和康复途径 如果患者采取的方法或途径与疾病相违背时， 就可能影响疾病的康复进程，甚至造成更多 的痛苦。 （ 三 ） 患 者 的 角 色 特 征 与 行 为 适 应 患者的行为适应不良的表现 角色行为强化 —— 患者对自己所患疾病产生的心理反应过 度的角色行为。常表现为把疾病后果看得太重； 过度依赖别人照顾、对康复后重返社会角色缺 乏信心等 角色行为缺如 —— 患者认为自己没病或对自身疾病的严重 性认识不足，不能进入患者角色。多产生在刚 刚得病或疾病突然加重或恶化时。典型话语： 我没病、我得的不是不治之症 （ 三 ） 患 者 的 角 色 特 征 与 行 为 适 应 患者的行为适应不良的表现 角色行为冲突 —— 患者在适应患者角色过程中，与其患病前 的各种角色产生心理冲突而引起的不协调。如 因病影响考试、因病耽误出国、因病无法照顾 幼儿等，常引起患者烦躁、焦虑、茫然或悲伤 角色行为消退 —— 角色行为冲突后无法自我调适，而放弃自 己的患者角色。如老师重病坚持工作、得乳癌 的母亲放弃治疗照顾患肾病的儿子、肝癌孕妇 一定要生下儿