医院感染暴发报告与处理流程35116课件.ppt

. 医院感染暴发报告流程 与处置预案 . 近年发生的几起重大医院感染事件 v 1993 年 9 月， XX 市妇幼保健院发生 44 名新生儿柯萨奇 病毒感染，死亡 15 名。 v 1998 年 4 至 5 月， XX 市妇儿医院共做剖腹产手术 292 例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染 166 例。 v 2005 年 12 月 11 日， XX 市立医院眼科为 10 名患者做白 内障手术， 12 日上午， 10 名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现，其中 9 人的单眼球被摘除。 v 2008 年西安交大 XX 院先后有 8 名新生儿患者连续死亡， 经调查发现，由于医院感染所致。 v 2009 年 3 月 18 日到 19 日天津市 X 县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染共造成 5 例新生儿死亡。对 3 名发病患 儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。 . . 镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事 件分析 ? 2016 年 2 月 24 日，国家卫生计生委医政医管局接到 陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔 2016 〕 99 号 文件书面报告，陕西省商洛市 XX 县医院血液透析室 发生疑似丙肝感染暴发疫情。 ? 2 月 25-27 日受国家卫生计生委医政医管局委派，作 为专家组组长前往 XX 县医院进行调查 . 事件经过 ? 2015 年 3 月 27 日患者郝××发现抗 -HCV 阳性， 10 月 26 日 开始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区 ? 2015 年 11 月 15 日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗 -HCV 阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用 透析器和置换液管 ? 2016 年 1 月 9 日， XX 县医院血液透析患者常规病毒学检查时 发现患者宋××和陈××抗 -HCV 阳性，但医院开会研究决 定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控 制措施，仍未分机分区 ? 2016 年 2 月 17-19 日又陆续发现 6 例。截至 2 月 25 日， XX 县 医院血液透析的 43 例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病 例 26 例，疑似病例 5 人，待复检 5 例，待排查 7 例。 . 事件暴露出的问题 ? 相关人员法律、法规意识薄弱 ? 违规操作 . 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 共六章二十四条 第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条 . 内 容 v 应急组织机构 v 医院感染暴发定义 v 工作职责 v 医院感染暴发的调查处置实施步骤 v 疫情的报告 v 医院感染暴发的预防措施 . v 组 长：院长 v 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 v 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科 长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长 一、 医院感染突发事件应急工作组 . 二、医院感染暴发定义 v 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生 3 例或以上 同种同源感染病例的现象。 . 是否暴发先确定是否感染 . 医院感染： ? 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。 . 医院感染诊断原则 ( 一 ) 下列情况属于医院感染 1 、无明确潜伏期的感染 , 规定入院 48 小时后发生的感 染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2 、本次感染直接与上次住院有关。 . 医院感染诊断原则 ( 一 ) 下列情况 属于 医院感染 3 在原有感染基础上出现其他部位 新的感染 ( 除外脓 毒血症迁徙灶 ), 或在原感染已知病原体基础上 又分 离出新的病原体 ( 排除污染和原来的混合感染 ) 的感 染。 . 医院感染诊断原则 ( 一 ) 下列情况 属于 医院感染 4 新生儿在分娩过程中和产后 获得 的感染。 5 由于诊疗措施 激活 的潜在性感染 , 如疱疹 病毒、 TB 杆菌等的感染。 6 医务人员在医院 工作期间获得 的感染。 . 三、工作职责 v 1 、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生 立即 报告科主任， 同时 电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班； v 2 、医院感染管理科接到报告后 第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在 2 小时内 向上级卫生行政部门报告； . v 3 、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责