新生儿规范化护理新进展施艳玲.pptxVIP

新生儿规范化护理新进展;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——早产儿发展性照顾;新理论——营养支持;新理论——营养支持;新理论——营养支持;新理论——营养支持;新理论——营养支持;新理论——疾病和护理;新理论——疾病和护理;新理论——疾病和护理;新??论——疾病和护理;新理论——疾病和护理;新生儿重症监护室（NICU）护理进修心得体会第五师医院小儿科 施艳玲; 深刻理解“台上三分钟，台下十年功”。NICU的一些设备及护理常识曾经也听过，但是没有实践的理论是苍白的。比如在NICU最常使用的呼吸机，目前基本都使用经气管插管连接呼吸机，对呼吸机常用的通气模式、基本参数的设置要有所了解。对使用呼吸机机械通气的患儿护理要求也是非常高的，使用前对呼吸机的检查测试，要对基础参数进行设置，用听诊器听诊确认通气是否正确。新生儿在经口腔气管插管时较难固定，极易移位和滑脱。特别在经人工气道吸痰时容易出现移位和滑脱，单人无配合吸痰技术在此刻尤其重要。以前我总觉得只要医生会操作使用呼吸机就可以了，但是通过学习我发现，只有熟悉了呼吸机的各项参数的意义，才能理解各种报警的意义，才能正确的处理保证患儿的安全。在对呼吸机辅助呼吸效果评价常用的就是动脉血气分析了，而采集动脉标本真是一项难度大、精度要求高、 ; 最能打击自信心的工作了。一般采集部位有桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、小儿头皮动脉。我们平时一般优先选择股动脉，因为易于穿刺，就是不好止血容易形成血肿给患儿带来痛苦同时也影响下次操作。一开始都是很心虚的，带教老师讲解用食中指触摸，选择动脉搏动最明显处定位，然后用食、中指夹持固定等操作要领。但是在实际操作中，首先穿刺点就不很好把握，因为手法生疏固定不住动脉，很难一次性成功，曾经一度很沮丧。但是不甘失败反复琢磨并观察老师的手法，自己再加以练习，一段时间后成功率大幅度提高，得以重拾信心。经过努力的学习，到进修末期我已经可以熟练的做好各项护理工作，真正的感觉到了忙碌、 充实。 在进修期间，给我感受最深的就是老师们真正能做到“把护士还给病人”，每天的工作时间没有人偷懒懈怠，每位老师分管4-6名病人，有护理员配合喂奶、换尿布，外出检查大小便血液检查有运输队帮助等，这样的护理机制较好达到了随时监控照顾好患儿，很好地实现了优质护理。每一个患儿的病情不同，针对他的护理方案也是有差异的; 要在不同的时间对多个患儿进行护理真是一件不容易的事，这就要严格按照操作规范和流程进行护理才能使工作井然有序。在日常护理操作上的动作轻柔，在值班时来来回回的巡视在患儿身边，监护仪的任何一声报警都会以最快速度查看、去处理，温箱的温度随时根据患儿的温度来调节好让患儿在最舒适的环境下尽快康复。在今后的护理工作中，结合我科室实际，个人对新生儿护理工作提出一些建议： 1、严把医务人员洗手卫生过关。将“洗手”放在科室感染预防对策的首位，为了提高洗手质量，护士长应不定时监测手消毒效果。 ２、增强责任心，耐心、细化护理操作。由于病人的特殊性，在完全封闭管理没有陪护也没有语言沟通。我们要具有责任心，而且更多的是爱心、耐心、细心、勤巡视。新生儿用药剂量少，输液分步多，加药频繁要求我们配药时一定要计算准确。静脉穿刺与成人不同，血管部位局限选择较少，皮肤红润有时根本看不清血管走向而且回血慢，穿刺难，所以我们可以用注射器接针头进行回抽及确证解剖位置上的静脉的地方,尽可能减少患儿的痛苦。; ３、加强与家属沟通，做好健康宣教，要保护自己更要对病人负责。由于完全封闭管理无陪护与新生儿分离产生的思念及对新生儿病情的担忧导致家属在新生儿入院期间极易产生焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等心理，造成对医护人员的怀疑不信任情绪等。因此为了加强与新生儿家属的交流沟通，我们在每个新生儿入院时要求接诊护士详细看清患儿的性别、有无缺陷、皮肤有无损伤、血肿等。详细地为家属讲解探视制度、消毒制度、新生儿护理流程、管床医生、大约每日费用等让家属对新生儿工作者有一个大概的了解。并在家属见证下佩戴上填写好的标识带，做好身份的明确。落实新生儿的基础护理，入院后修剪指甲避免患儿抓伤，勤换尿布，多巡视发视红肿或液体外渗及时处理。严格遵守标识带的核对，在交接班、特殊情况离开原床位或脱落时应该补充。出院时要和监护人共同核对标识带并在家属见证下拆除。详细讲解患儿出院后在家如何护理，如沐浴、环境、观察哭声、皮肤颜色、喂养情况、脐部情况、大小便情况等。; 通过这次的进修学