病区工作环境与常用医疗物品讲义 .ppt

YOUR SITE HERE 病区工作环境与常用医疗物品讲义 ppt课件 病区工作环境与常用医疗物品清洁与消毒 主要内容 清洁护理是安全护理 清洁定义 清洁：洁净无污 清洁是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平以便安全的操作。 —— 清洁(Cleaning） 中华医院感染学杂志2003(13)6:558 使用护理隔离技术，减少致病微生物污染的危险性。 清洁护理是安全护理 清洁的手 清洁流程 清洁用品 清洁环境 清洁器械 清洁环境的意义 这个环境： 绿色的？ 红色的？ 黑色的？ 病区工作环境是医务人员为病人提供生活护理，实施护理操作，进行医疗诊疗的基本场所。 由于病人生理屏蔽常常被破坏；致病微生物污染程度高，直接密切接触传播等因素，更加需要清洁环境。 环境与微生物 使用一种荧光标记法用于评估二十家急救医疗机构，这些急救医疗机构的病床数从25张到800张。初步结果认为在许多医院清洁消毒并不彻底 。 环境与微生物 最常见被污染的物品为床边围栏、血压计的袖带、电视机的遥控器和厕所的马桶座。 定义范围 病区工作环境 普通病区： 病房 附属房间：护士站、配药室(治疗室)、处置室（换药室）、清洁室（污洗间） ——《护理工作管理规范》 第四章 临床科室护理管理 常用医疗物品 病人生活卫生用品 便器、餐具、床单位、被褥等； 诊疗物品： 听诊器、血压计袖带、体温表、止血带、氧气湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、麻醉机管道、喉镜、吸引器、酒精瓶等。 ——《消毒技术规范》 医疗机构的环境感染危险度分为3个区域 低度感染危险区域：基本没有患者，或患者只是短暂的停留。以点污染为主。 中度感染危险区域：普通患者居住，有潜在的污染的可能性。 高度感染危险区域：有感染者、高度易感者居住或长时间停留。随时有可能污染。 环境清洁卫生的等级分类 清洁级：对清水清洁为主，必要时可采用清洁剂辅助清洁，清洁卫生频度1~2次/天，要求区域内环境整洁卫生、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。适用于低度感染危险度。 卫生级：以清洁级管理的内容为基础，清洁频度为2次/天，或在全天诊疗活动后，在清洁的基础上实施低水平消毒。要求达到区域内环境和物表的微生物指标控制在无害化水平之内。发生体液污染时实施污点清洁与消毒。 适用于中度感染危险度。 消毒级：以清洁级管理的内容为基础，清洁频度至少2次/天，或在全天诊疗活动后，在清洁的基础上实施消毒。要求达到区域内环境和物表不得检出致病性微生物。发生体液污染时实施污点清洁与消毒。 适用于高度感染危险度。 清洁措施 正确的清洁卫生制度 良好的工作区域和工作流程 控制利于致病微生物生长的条件 方便可及的清洁工具和设施 有效地培训和教育工作人员 清洁措施 标准预防技术： 是指将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、破损的皮肤、粘膜等均视为具有传染性，医务人员在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应隔离措施的操作技术。 清洁措施 隔离技术： 手卫生：洗手、戴脱手套、手消毒 正确使用口罩 护目镜、面罩 隔离衣及防护服 清洁措施 正确使用手套 接触患者后应更换手套,不要用同一副手套接触多名患者； 不换手套会导致病原菌在患者间播散； 从患者污染部位移向清洁部位(同一患者)时应更换手套； 脱手套后应洗手； 手套不能洗涤或重复使用； 不要总是戴着手套； 消毒 热力消毒 热力消毒是指利用一定温度的水或蒸汽维持相应的时间对物品进行消毒； A0= 600 对应80℃,10min, 90 ℃，1min可以杀灭所有细菌繁殖体，真菌孢子和一些不耐热的病毒； A0＝3000 对应80℃，50min或93℃，5min，100 ℃，1min可以灭活所有的病毒，包括肝炎病毒。 化学消毒：低水平、中水平及高水平消毒剂 使用化学消毒液过程质量控制 过程质量 消毒液 配制方法 消毒液 保持的浓度 器械浸泡 时间方法 消毒液 监测浓度 选择 消毒液种类 微生物 监测效果 医院感染管理 微生物数量 污染有机物 （二） 诊床及治疗床等病床单位的清洁 侵入性检查或治疗诊床（内窥镜检查、妇检、产床）每人使用后及时清洁，必要时消毒。 重病抢救床、被体液血液污染的病床每日清洁，终未消毒。 床单被服及衣物 选择医用洗衣机，洗涤过程控制水的温度与持续时间应为80 ℃ 10分钟或90℃ 1分钟以上， A0 值可达600；80 ℃ 50分钟可达到高水平消毒。 配药室、处置室、清洁室清洁基本要求 从