病理学理论课呼吸系统疾病 .ppt

病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 呼吸系统疾病 肺炎 大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎 慢性阻塞性肺病 慢性支气管炎，肺气肿 慢性肺源性心脏病 矽肺 鼻咽癌 肺癌 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 呼吸系统主要防御体系 纤毛粘液上皮( Mucoid ciliated epithelium)的排送功能。 肺泡Ｉ型上皮细胞(Type I alveolar cell)、肺泡巨噬细胞（Alveolar Macrophage)的吞噬功能。 其他：神经内分泌系统，血液中炎细胞、炎症介质渗出等。 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 肺炎(Pheumonia) 肺的急性渗出性炎症 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 病变范围：大叶性，小叶性，节段性（累及肺段）... 病变部位：肺泡性，间质性 ... 炎症性质：浆液性，纤维素性，化脓性，出血性，干酪性，肉芽肿性，机化性… 形态学分类 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 大叶性肺炎(Lobar Pneumonia) 基本特点: 病变累及大叶或一叶的大部分 临床表现: 急性起病征状，WBC↑，病程＜1月 病因及发病机理: 多为肺炎球菌(90%) 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 病理变化 基本病变：急性纤维素性炎 病变部位：一般单侧肺，以左肺下叶最常见，发生于二个以上肺叶 病变各期（肉眼、镜下）： 充血水肿期（1－2天） 红色肝硬变期（2－4天） 灰色肝硬变（4－6天） 溶解消散期 （5－10天） 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 合并症 肺肉质变（Carnification） 肺泡腔内纤维素渗出过多，不能完全溶解吸收，由肉芽组织长入机化，使病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。 肺脓肿、脓胸或脓气胸 纤维素性胸膜炎 败血症或脓毒败血症 感染性休克... 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 支气管肺炎或小叶性肺炎 (lobular Pneumonia) 基本病变： 病变始于细支气管，形成以肺小叶为单位、灶状散布的肺化脓性炎 临床表现: 多见于小儿、老人、体质衰弱或久病卧床的病人 病因： 多种病因：麻疹后肺炎。坠积性肺炎，羊水吸入性肺炎，吸入性肺炎，手术后肺炎 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 并发症 呼吸衰竭 心力衰竭 肺脓肿、肺脓胸、脓毒血症 支气管扩张 … 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 大叶性与小叶性肺炎的比较 大叶性肺炎 病 原 菌：肺炎链球菌 发病年龄：年轻人 病变范围：单侧肺，左肺下叶常见 并 发 症：机化、肉质变、充血水肿、实变 肉眼：肺大叶质实,灰黄色,细颗粒状 镜下：纤维素性炎,肺泡腔内有纤维素和中性白细胞渗出,肺泡壁毛细血管扩张充血 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 大叶性与小叶性肺炎的比较 小叶性肺炎 病 原 菌：致病力弱的肺炎球菌 发病年龄：小儿、老人 病变范围：两肺小叶，右肺下叶多见 并 发 症：支扩多见 肉眼：多发性散在分布,灰黄色,病灶大小不一,病灶间肺组织无明显病变 镜下：以细支气管为中心的化脓性炎,中性白细胞渗出  病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 间质性肺炎（Interstitial Pneumonia） 病毒性肺炎 (Viral pneumonia) 巨噬细胞 透明膜 多核巨细胞 病毒包含体 (具有诊断意义) 衣原体肺炎 (Mycoplasmal pneumonia) … 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 矽肺 (Silicosis) 因长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘微粒（SiO2）而引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 病因和发病机理 病因:二氧化硅粉尘微粒 发病机理 直接损伤? 化学毒性? 免疫异常? 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 分期 (按病变程度和范围) Ⅰ期： 矽结节局限于肺门淋巴结为主的淋巴系统 Ⅱ期： 病变扩展至淋巴系统外的肺组织，以肺门周围的中下叶病变较密集，但不超过全肺1/3 Ⅲ期： 结节密集融合成团块，团块状矽结节φ＞2cm，中央可坏死，形成矽肺性空洞，病变超过全肺2/3 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 并发症 肺部感染，易感染结核 肺心病，肺气肿 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 慢性支气管炎(Chronic bronchitis) 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 病因和发病机理 理化因素（长期吸烟、气候因素、空气污染、过敏因素…) 感染因素（病毒、细菌...） 病理学理论课--呼吸系统疾病 ppt课件 病理变化 粘膜上皮 纤毛粘连、倒伏、脱失；杯状