病理解剖学神经系统疾病 .ppt

第十四章 神经系统疾病 ;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;第一节;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件; 神经胶质细胞的基本病变 1.星形胶质细胞增生 为反应性增生--胶质瘢痕--修复 2.少突胶质细胞--卫星现象 3.小胶质细胞--噬神经细胞现象 --胶质结节 4.格子细胞—小胶质细胞或巨噬细胞 （泡沫细胞） ;;小胶质细胞结节 ;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;第二节 感染性疾病 ;一、细菌性疾病;软脑膜炎：;流行性脑脊髓膜炎; 病人/带菌者的飞沫 经呼吸道传播并感染机体 上呼吸道局部炎症 大多数为带 菌者 少数抵抗力低（2-3%） 入血 ：败血症 脑膜炎 ;上呼吸道感染期：黏膜卡他性炎； 败血症期：全身中毒、出血点/淤斑（皮肤、黏膜、脏器）； 脑膜炎期：（化脓性炎症） 镜下 : 脑膜：血管扩张 蛛网膜下腔：炎性渗出物、病菌 脑膜脑炎：神经原变性、缺血和 梗死(近脑膜）； ;化脓性脑膜炎; ; 脑膜：血管高度扩张; 蛛网膜下腔：灰黄色脓性渗出物沿血管分布，严重区域脑回和 脑沟不清； 脑室不同程度扩张; ;化脓性脑膜炎;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;1）全身感染症状； 2）脑膜刺激症状： a 颈项强直 b 角弓反张 c kernig征阳性 3）颅内压升高症状： 头痛、 喷射性呕吐, 视神经乳头水肿、小儿前囟饱满 4）脑脊液变化：(外观浑浊、压力增高、蛋白增多糖量减少、查及脑膜炎双球菌）； ;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;结局和并发症;二、病毒性疾病;概述:乙脑病毒引起脑实质急性、 变质性炎症，夏秋季流行； 病因、传染途径及发病机理 病原体：乙脑病毒； 传染源：病人或家禽/家畜中间宿主； 传播媒介：蚊子 ;发病机理： 病毒在内皮细胞和单核巨噬细胞内繁殖，入血形成病毒血症，抵抗力降低时，侵入中枢，引起神经细胞变性坏死；;病理改变 （1）部位 最重：大脑皮质、基底核、 视丘 其次：小脑皮质、丘脑和 脑桥 最轻：颈段脊髓 ;血管变化和炎症反应: 充血，血管周围间隙增宽，淋 巴细胞袖套状浸润； 神经细胞变性、坏死： 变性 ：肿胀，胞浆内空泡、尼 氏体消失； 坏死 ：核固缩，溶解； ;软化灶形成： 神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶 胶质细胞增生 小胶质细胞--噬神经细胞现象； 少突胶质细胞--卫星现象； 星形胶质细胞—胶质瘢痕；;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;流行性乙型脑炎 (脑软化灶）;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;流行性乙型脑炎（血管套现象） ;５.结局 （1）可痊愈 （2）可留后遗症 ;病理解剖学--神经系统疾病 ppt课件;脑膜充血、水肿 脑回变宽，脑沟变浅； 脑实质内见粟粒或针尖大小软化灶； 严重者，脑实质内见散在出血点； ; 1）头痛、喷射性呕吐 2）嗜睡、昏迷 3）颅神经麻痹 4）可有轻度脑膜刺激症状 5）肢体瘫痪 （上位运动神经元损伤症状） ;结局： 1）多数痊愈 2）少数数月后可恢复 3）少数遗留后遗症