鼻咽癌护理查房 .ppt

鼻咽癌护理查房 ppt课件 鼻咽癌护理查房 鼻咽癌护理查房 ppt课件 目 录 病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点 鼻咽癌护理查房 ppt课件 病史汇报 【患者基本资料】： 姓名 ：x x x 年龄：49岁 性别：女 职业：农民 婚姻：已婚 病史报告者：患者本人 入院日期：20127 - 09 - 04 鼻咽癌护理查房 ppt课件 病史汇报 【主诉】：右鼻塞1月 【现病史】：患者于1月前无明显原因出现右鼻塞，半月前出现右鼻间断少量出血，伴回吸中带血呈间断性，量较少。在xxx大学附属医院就诊CT示右鼻腔新生物及鼻咽部，入院三天前在xx县医院病理活检提示为恶性肿瘤。于2017-09-04入住我院五官科，9.5日在局部麻醉行“右鼻腔肿物活检”9.9日病理示恶性黑色素瘤。9.14日在全麻下行“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤根治术；9.20日经我科会诊行择期放疗，于9.27日开始行右鼻腔恶性黑色素瘤放疗使用36Gy/18F射线。 鼻咽癌护理查房 ppt课件 护理查体 2017—09-21 【既往史】：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染 病史、无过敏史 【入院查体】：T：36.9 。C P：88次/分 R：20次/分BP：138/78mmHg G：56Kg H：162cm; 神志清楚，右鼻腔通畅，局部少量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视力下降。颈部未触及肿大淋巴结。 【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分） 鼻咽癌护理查房 ppt课件 相关检查 2017-9-4 ：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。 2017-9-4： MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎 2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤 2017-9-21：血红蛋白101.0 mmol/L其他生化检查均正常。 2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白111.0 mmol/L. 鼻咽癌护理查房 ppt课件 目前治疗 2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔，右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对症治疗。 鼻咽癌护理查房 ppt课件 主要护理问题 1、发热 与使用干扰素生物治疗有关 2、营养失调 与口腔溃疡影响食欲有关，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。 3 、疼痛 与放疗治疗有关。 4、皮肤完整性受损 与放射治疗有关面颊部及鼻翼处有II放射性损伤，充血发红明显，无渗液。 5、焦虑 与食欲差进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关。 6、潜在并发症 张口困难。 鼻咽癌护理查房 ppt课件 P1：发热与使用干扰素生物治疗有关 2017-09-25 16:00 I ： (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作为记录。体温低于38.0°C,给予物理降温，用酒精或温水擦浴， (2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。 (3)体温高于于38.5°C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药物的作用及不良反应。 (4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，卧床休息时适当变换体位，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回复正常。 鼻咽癌护理查房 ppt课件 P2营养失调 与口腔溃疡影响食有关[1] 2017-10-13 9:30 I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟，同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。 （2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。 （3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。 （4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁、牛奶等。 O: 2017-10-26 16:30 患者口腔粘膜无破损，基地变红，患者食欲基本恢复。 鼻咽癌护理查房 ppt课件